血液透析滤过联合血液灌流治疗急性中重症脂源性胰腺炎的临床价值

易庆华，徐 娟，王宏亮，罗学斌，徐娅蕾，江洪娟，耿嘉蔚

（昆明市官渡区人民医院 内二科，云南 昆明 650000）

急性中重症脂源性胰腺炎（HTGP） 是消化系统较为常见的疾病之一。重症者可导致全身多个系统的损害，病死率高达15%～20%。血液净化在治疗SAP 方面具有独特的优势。目前认为，炎症介质、细胞因子释放失控，过度炎症反应造成机体免疫调节的紊乱，促炎/抗炎因子比例失衡，甚至高脂血症，与病情加重促成MODS 有关。血液净化独特的优势在治疗中发挥越来越重要的作用，HDF 除了有效控制患者的液体平衡、氮质血症、电解质和酸碱平衡之外，还可以用对流方式来清除中大分子溶质，同时通过滤过膜吸附部分的中大分子溶质。研究表明，HDF 能迅速降低血胰酶浓度，减轻胰液对组织器官的化学损伤而保护胰岛功能[2]。本文通过探讨血液透析滤过+血液灌流联合内科方法治疗急性重症脂源性胰腺炎的临床价值，为急性重症脂源性胰腺炎的临床诊疗提供依据，现报告如下。

资料与方法一、研究对象 70 例重症脂源性胰腺炎患者为我院2017年9月-2019年6月住院患者，其中男46 例，女24 例，年龄17～73岁，平均年龄（42.4±14.4） 岁，符合诊断急性胰腺炎（中重症，高甘油三酯血症性），诊断标准符合2019年中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳）：其中HTGP 定义为，具有临床胰腺炎表现，伴有器官功能衰竭，或伴有局部或全身并发症。且血三酰甘油水平≥11.13mmol/L，或在（5.65～11.13） mmol/L 范围内且血清呈乳糜样者，并排除其他胰腺炎的常见病因（如胆结石、酒精、药物、感染等）[3]。……