首发早发性抑郁症患者脑自发活动改变与临床特征及认知功能的相关性

陈苑，程敬亮，张勇，李淑英，薛康康，刘俊宏

抑郁症是一种常见精神疾病，以持续性情绪低落、兴趣减低、思维迟缓、生物节律异常、社会行为及认知功能改变等为主要临床表现，患者的自杀率(10%～15%)较高，致残率全球排名第二，给患者家庭和社会带来了沉重负担[1,2]。早发性抑郁症(early-onset depression，EOD)通常指抑郁症患者首次发病年龄在青少年(12～18岁)和成年早期(18～44岁)，常表现出更严重的临床症状、更频繁的发作次数、更高的复发率和治疗难度[3]。研究表明EOD首次发病2年内的复发率为45%，5年内复发率可达70%[4]。但目前对EOD发病机制的研究尚无定论，而且对抑郁症患者的诊断以及对患者是否存在认知损害的判断方法尚存在一定的主观性。因此，本研究的目的在于寻求一种可以客观反映抑郁症患者脑功能活动受损的生物学标记。

功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging，fMRI)为探索抑郁症的病因及发病机制提供了新的方向。大脑在静息状态下亦有大量的能量消耗[5]，基于静息态的脑功能研究可避免任务刺激带来的不一致性，提供更多的稳定信息。低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations，ALFF)是一种基于体素水平对全脑局部信号进行低频(0.01～0.08 Hz)振幅分析的方法，可以直接反映神经元自发性活动的强度，提供大脑局部神经元的自发性活动的特征[6]。将低频段的各个频率的能量除以整个频段(0.00～0.25 Hz)的能量，得到的就是每个体素的低频振幅分数(fractional amplitude of low frequency fluctuations，fALFF)，这种计算方法能够减少噪声的影响，使得该指标能更加准确地反映静息状态下大脑自发的神经活动[7]。……