大转子疼痛综合征的MRI表现

丁爱兰，丁长青，孙迎迎，崔智慧，罗慧

大转子疼痛综合征(greater trochanteric pain syndrome,GTPS)是一种表现为髋外侧疼痛的疾病，既往认为主要为转子区滑囊炎所致。近年来多认为臀中肌和臀小肌肌腱变性或撕裂也是较常见的原因[1]，外侧型弹响髋也被纳入其范围内[2]。尽管GTPS通常是根据病史和体格检查等临床表现来诊断的，但尚无能明确诊断的特异性临床体征[3]。单凭临床表现有时较难与引起髋区疼痛的髋关节和腰椎疾病等相鉴别[4]。GTPS评估中最常用的成像方法是X线平片、超声和MRI，其中MRI是评估GTPS的最主要手段[2]。MRI可较好显示大转子或臀部肌腱及其周围的病理学特征，并可排除引起髋外侧疼痛的其它原因[3]。鉴于有关本病MRI诊断的中文文献报道极少，影像学诊断医师及骨科、理疗科和康复科等相关临床医师均可能因对本病缺乏认识而导致漏诊、误诊或及不恰当治疗。笔者结合文献回顾性分析2018年1月-2020年4月在本院诊治的20例 GTPS患者的临床及影像学资料，旨在进一步提高对本病的诊断水平。

材料与方法

1.一般资料

20例GTPS患者中男4例、女16例，年龄43～70岁，中位年龄52岁。主要临床为以慢性间歇性腰臀部酸痛，以髋和大腿外侧为著，在劳累、阴凉、活动或体位变动时症状加重，本组患者中自症状出现至MRI检查时间为1～个28月，6个月以上者14例。查体：股骨大转子区均有压痛点，FABER征阳性17例，Ober试验阳性15例，Trendelenburg征阳性13例，单腿站立试验阳性12例。病程中14例曾行骨盆DR平片、3例曾行骨盆CT检查，其中3例见臀中肌肌腱钙化灶，其余患者无明显阳性表现。……