心理理论特征对精神病高危综合征转归的预测价值*

张立国 姜振东 金粉淑 罗晓玉 张凯铭 王恩富

精神病特别是精神分裂症是全球最常见的重性精神障碍，约有6 000万人受此病困扰，中国约有5.44‰的人罹患此病[1]。精神分裂症具有易复发、难治愈、高致残率、高风险的特点，若在精神分裂症发生前对存在发病风险的人群进行及时有效的识别与干预，可大大延缓甚至是阻止精神分裂症的发作。张荣荣等[2]对首发精神分裂症患者研究发现：在首次精神病发作前往往有一段较长的起病过程(前驱期)，并呈现一些非特异的精神症状，如焦虑、易怒、睡眠障碍、角色功能减退、社会隔离等，这些症状在临床上称为“精神病高危综合征”(CHR)。近年来研究显示，在前驱期症状出现后2年内转化率较高，此后转化率的变化并不明显[3，4]。有研究显示：CHR的出现与心理理论能力受损程度相关[5,6]。心理理论能力是指对自己或他人心理状态(如思想、情感、意图等)和行为进行解释、推理的能力。本研究采用心理推理能力图片测试、失言察觉测试(FPT)、眼神阅读测试(RMET)对CHR患者与健康对照人群进行心理理论的评估，旨在探讨心理理论特征对CHR人群转归的预测价值。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年1月～2017年1月武汉市两所高校心理咨询室或门诊求助者中的CHR患者90例作为研究组，另选同期体检健康者90名作为对照组。研究组纳入标准：(1)经“精神病性高危综合征”结构式访谈(Structured Interview for Psychosis-risk Syndromes/Scale of Psychosis-risk Symptoms，SIPS/SOPS)临床访谈，符合CHR的诊断标准；(2)年龄18～20周岁新入学的大学生；(3)尚未接受精神科药物治疗；(4)理解并签署书面知情同意书；……