预测桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌超声特征与中央区淋巴结转移的价值

林婉玲 雷志锴 丁金旺 包凌云

桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis,HT）是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病。甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）是甲状腺癌中最常见的类型，容易发生中央区淋巴结转移（central lymph nodes metastasis,CLNM）[1]。近年来研究发现HT病变基础上更容易发生PTC[2]。超声作为一种安全、便捷的检查手段，在甲状腺结节诊断方面发挥着重要的作用。但目前关于HT背景下PTC的超声特征与CLNM的相关性文献报道较少。笔者通过分析HT背景下PTC的超声特征，探讨其与CLNM的价值，为临床诊疗方案提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾2016年1月至2019年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受甲状腺肿瘤手术切除术并最终病理诊断为HT背景下的PTC患者167 例，男 10 例，女 157 例，年龄 20～67（44.0±11.4）岁。纳入标准：（1）病理证实为 HT合并 PTC；（2）癌灶位于甲状腺腺叶；（3）至少接受患侧甲状腺腺叶峡部切除及患侧中央区淋巴结清扫；（4）超声资料完整。排除标准：（1）既往有颈部手术史；（2）既往有颈部放疗史；（3）罹患其他恶性肿瘤病史。HT的诊断标准为病理报告甲状腺组织淋巴细胞浸润。所有患者术前均行甲状腺和颈部淋巴结的超声检查。手术方式均行常规的单侧叶+峡部切除并行中央区淋巴结清扫。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 仪器 采用意大利百胜公司生产的Esaote My Lab70XVG型号超声诊断仪、荷兰飞利浦公司生产的Philips HD 11XE型号超声诊断仪、荷兰飞利浦公司生产的Philips HDI5000型超声诊断仪，探头频率为4～13MHz和 5～12MHz。

1.3 方法 患者取仰卧位，头后仰，充分暴露颈部，选择高分辨率超声仪器设置的甲状腺检查模式，根据病灶的具体情况调整深度、增益、聚焦部位，使超声图像最佳。……