自牵引后离断顺蠕动食管空肠吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用效果

江 兵 杨侃侃 陈 锐

胃癌是消化道恶性肿瘤中常见的疾病，近年来，我国胃癌的发病率居高不下，胃癌的新发病例和死亡病例均位于恶性肿瘤的第2位。早期诊断，早期治疗是治疗胃癌最有效的办法，而胃癌根治术是目前治疗胃癌最常见的手术方式。自1994年Kitano等第1次应用腹腔镜技术完成胃癌根治术以来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜技术在胃癌根治术中得到了广泛应用，如腹腔镜辅助下远端胃切除、全胃切除术以及全腹腔镜下根治性全胃切除术，包括应用于进展期胃癌的疗效也予以肯定。全腹腔镜下全胃切除术中的食管空肠吻合方式是目前研究的热点，常规使用Overlap食管空肠吻合，最近新提出的自牵引后离断(self-pulling latter transection,SPLT)顺蠕动吻合也被很多同行应用于全腔镜食管与空肠的吻合。安徽医科大学附属巢湖医院胃肠外科自2018年6月开展全腹腔镜下胃癌根治术，通过对43例患者临床资料的收集，旨在探讨SPLT食管空肠顺蠕动吻合方式的安全性和可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年6月至2020年7月安徽医科大学附属巢湖医院胃肠外科43例行全腹腔镜下根治性全胃切除术患者的临床资料。患者术前均完善胃镜及病理，胸腹部增强CT检查，确诊无远处多发转移。根据术中食管空肠吻合方式，行SPLT顺蠕动吻合的20例患者作为SPLT组，行Overlap吻合的23例患者作为Overlap组。SPLT组：男性15例，女性5例；年龄53～76岁,平均(65.24±3.18)岁；平均身体质量指数(body mass index,BMI)为(22.62±1.86)kg/m。Overlap组：男性14例，女性9例；年龄55～72岁，平均(64.36±5.43)岁；……