EUS-FNA在胰腺肿瘤中的诊断价值

武利萍 韩大正 杨文义 魏书堂 闫春晓 王航宇 谭莉霞 郭二涛 黄祎诺 仝甲钊 杨瑞征 时 光

胰腺位于腹膜后侧，周围结构复杂，胰腺疾病定位、定性及鉴别相对困难。常规超声、CT、MRI等是筛选胰腺肿块的常用影像手段，但受肠腔气体、腹壁脂肪干扰大，常漏诊胰腺微小病灶，对淋巴结转移敏感度低。自超声内镜(endoscopic ultrasound，EUS)应用以来，胰腺肿瘤检出率上升，其将微型高频探头置于内镜顶端，经体腔置入，可直接动态观察腔内形态，显示胰腺及周围组织细微结构，获取邻近脏器超声图像，弥补常规电子内镜检查的不足，提高消化系统疾病的诊疗水平。随线阵EUS的出现，EUS引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA)逐渐应用于消化系统疾病及周围病变诊断及分期中，可直接获取胰腺占位组织细胞，对胰腺肿瘤作出病理学诊断，用以指导治疗方式的选择及预后评估，大大提高胰腺肿瘤诊断水平。本研究拟对临床疑诊胰腺占位性病变的44例患者行EUS-FNA检查，旨在评估EUS-FNA诊断胰腺肿瘤的价值，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2017年1月至2019年1月河南大学第一附属医院行EUS-FNA检查的可疑胰腺占位性病变44例。纳入标准：经CT、MRI、EUS、超声等检查考虑为胰腺占位性病变；患者及家属同意行EUS-FNA；完成细胞学涂片筛查；临床资料完善。排除标准：EUS无明确病灶；细胞学涂片结果丢失或无法查阅；严重心肝肾肺疾病；严重脑血管病变；全身恶性肿瘤；检查前1周内应用抗血小板或抗凝药物者；缺乏随访数据。所有患者均进行手术，有完整术后病理结果(其中5例为姑息性手术+肿块活检)。……