基于倾向性评分匹配评估3D-DSA在经子宫动脉栓塞治疗中的应用

王国亮 含 笑 胡茂能 杜 丹

近年来，子宫动脉造影、子宫动脉灌注及栓塞术在诊断和治疗子宫动脉出血以及宫颈恶性肿瘤等方面得到越来越多的应用。女性髂内动脉分支密集，子宫动脉开口复杂多变，且存在丰富的侧支循环和较多的变异，子宫动脉的开口正位像多与髂内动脉后支重叠，使选择性插管有一定难度。随着二胎政策的实施，剖宫产术后瘢痕妊娠发生率明显上升，而瘢痕妊娠患者容易造成子宫动脉出血。对于子宫动脉出血的患者，及时准确地找到子宫动脉开口能够尽快完成栓塞治疗，避免子宫切除等严重后果。此外，较短的手术时间理论上也能降低患者接受辐射剂量。在非随机研究中，倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)已被证明可以有效地减少选择的偏差，它可以最大限度地平衡组间的协变量，并且一次可以不受数量限制地调整协变量。因此，在本研究中，笔者进行了PSM分析以均衡相关混杂因素，探讨三维数字减影血管造影(three dimensions digital subtraction angiography，3D-DSA)在子宫动脉介入治疗应用的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析合肥市第三人民医院影像中心2016年1月至2020年6月行子宫动脉栓塞治疗的患者93例，年龄20～41岁，平均(29.8±3.1)岁。产次1～3次。纳入标准：①有明确的停经史；②实验室检查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)显著升高并且和停经周期基本相符合；③合并疤痕妊娠者有明确的剖宫产史并在术前经MRI和/或超声证实；④治疗与研究方法经院伦理委员会审核通过；⑤所有患者均签署知情同意书。……