不同麻醉方式对经导管主动脉瓣植入术中患者脑血氧饱和度及神经认知的影响

苏孟勤 杨 红 钟 巍 孟宪慧

主动脉瓣狭窄(aorticstenosis,AS)是心脏瓣膜疾病中比较常见的一种，主要是由先天畸形、老年退行性病变、风湿病等引起，其表现为主动脉瓣开启与关闭受到限制，致使心脏供给全身血液减少，从而出现心力衰竭等临床相关症状。经导管主动脉瓣植入术(transcatheteraorticvalveimplantation，TAVI)是国内外较成熟的微创手术,随着老龄化人口逐年增加，严重AS患者无法承受开胸行主动脉瓣置换术，故TAVI成为替代开胸手术治疗的最佳方法。但老年患者体质较弱，在术中麻醉及围术期时常会出现局部脑血氧饱和度降低及术后认知功能障碍等情况，极大影响患者术后功能恢复。TAVI既可以在全身麻醉下进行，又可以在有意识镇静麻醉状态下进行，目前关于这两种麻醉方法对患者脑血氧饱和度和神经认知功能的影响鲜有报告。本研究拟探讨TAVI下的有意识镇静麻醉与全身麻醉对患者脑血氧饱和度和神经认知功能的影响，以期为临床麻醉方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年2月至2020年2月因“胸闷、气促”在河南省省立医院就诊，并经超声心动图确诊为重度AS的70例患者为研究对象，其中男性42例，女性28例，年龄51～73岁，平均(66.13±2.31)岁；美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级：Ⅱ级23例、Ⅲ级44例、Ⅳ级3例；高血压病34例，冠心病17例，糖尿病19例。根据手术麻醉方法不同分为有意识镇静麻醉(镇静组)与全身麻醉(全麻组)，各35例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(

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>0.05)。见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经超声心动图诊断确诊为重度AS者；主……