多模态功能磁共振成像对前列腺良恶性疾病的诊断价值

张海青 张子林

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，早期准确诊断对预后至关重要。MRI由于其多参数、多方位及良好的软组织分辨力，被越来越多的用于前列腺疾病的检查诊断，其不仅可得到前列腺结构信息，同时可得到血液动力学及生化代谢方面的诊断信息，从而大大提高诊断准确率，尤其是多模态功能磁共振成像对前列腺疾病诊断的深入研究，使得对前列腺疾病诊断的效能明显提高。MR动态增强成像(dynamic contrast enhancement MRI, DCE-MRI)与扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)对于临床诊断的价值较高，大多研究集中在这两种方法的应用上，而磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)在国内外文献中报道不多，目前在前列腺疾病诊断中应用较少，因其对扫描技术及质量控制的要求较高，影响波谱曲线的干扰因素多，故诊断的灵敏度及特异性较低，但MRS可作为DCE及DWI的补充，提供有价值的信息。本研究主要探讨DWI、DCE-MRI及MRS成像对前列腺良恶性疾病诊断的价值，评价其对前列腺良恶性疾病诊断的效能，旨在为前列腺疾病的MR诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年3月，因尿频、尿急、排尿困难、尿痛、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)升高等在安徽省庐江县人民医院住院并行多模态磁共振前列腺常规扫描、DWI、DCE-MRI和MRS检查的患者共54例，年龄61～88岁，平均(72.70±6.52)岁。患者PSA范围是1.40～105 ng/mL。54例患者中有43例因泌尿系症状就诊，11例体检发现PSA增高就诊。纳入标准：①所有患者均无MR检查禁忌症且能耐受MR检查；②所有患者病例资料完整；③患者均接受手术治疗或穿刺并经病理确诊；……