乌鲁木齐市空气颗粒物对哮喘患者肺功能影响的研究

张莉 凌敏

大气细颗粒物(fine particulate matter，PM) 是指依据环境空气中的空气动力学当量直径区分的颗粒物，大量流行病学研究表明，PM能引起机体呼吸系统、心血管系统和免疫系统疾病，其主要损伤机制包括氧化应激和炎症反应损伤、遗传损伤、免疫损伤、细胞自噬和凋亡等。目前，国内外已经有较多研究证实了空气细颗粒物污染对健康人以及哮喘患者肺功能的影响。研究表明，大气中PM2.5，每升高10 ug/m3，人群呼吸系统疾病的死亡率则从2．1%增加到3．75%[1]。PM 2．5的危害一方面是其沉积在肺泡中的刺激作用，另一方面是它的载体作用，吸附大量有毒物质。长期暴露于空气颗粒物粒径 ≤10 m (particulate m atter≤10 m in aerodynam ic diam eter， PM10) 和 2． 5 m(p articulate m atter≤2.5 m in aerodynam ic diam eter，PM 2.5)、 二氧化氮 (nitrogen dioxide ， NO2， ) 、 二氧化硫 (sulfur dioxide， SO2： ) 可导致第一秒用力呼出气容积 (forced expirator y volume in 1 second ， FEV1) 和用力肺活量 (forced vital capacity，FVC)下降，其中以PM 10可导致 FEV1和 FVC下降的证据更一致[2]； 此外也有研究发现 PM2.5、NO、 臭氧(ozone， 03)等空气污染物对健康成人FEV1、 FVC有短期负性影响。综合近几年国内外研究发现，其中对于空气中不同颗粒物对于儿童、成人哮喘患者，肺功能影响数据不一，荷兰的PATY研究[3]、欧洲的ES-CAPE研究以及希腊的研究[4]均没有发现PM10对健康儿童肺功能的影响。2017年北京协和医院一项研究证实空气中PM10暴露3个月对肺通气功能产生负面影响，暴露浓度越高，肺功能下降越显著[5]。 近年来，因空气污染导致的健康问题不断增加，尤其是呼吸系统疾病,其原因可能为空气中颗粒物能够激活上皮细胞谷胱甘肽S-转移酶去磷酸化[6]，可直接影响肺的通气功能，诱发气道炎症反应，引起肺部炎症及免疫反应等[7-8]。……