支气管扩张急性加重期的治疗现状及初治失败相关因素的Logistic回归分析

莫律 童晶晶 彭敏坚 李可 李国岩 李俊雄

支气管扩张症(以下简称支扩)是多种因素引起的气道病理性扩张疾病，主要表现为慢性咳嗽、咯痰、咯血等。[1]国内外关于支扩的流行病学研究文献较少。某项问卷调查[2]提示，我国支扩的患病率可达1%。支扩不仅严重影响患者的生活质量，不少患者存在不同程度的焦虑及抑郁。随着高分辨率CT(HRCT)技术的发展和普及，越来越多的慢性咳嗽病例被发现为支扩，故支扩的发病率呈逐年上升趋势。现代研究[1]将支扩分为急性加重期和稳定期，并依据症状严重程度如支扩严重度指数(The bronchiectasis severity index, BSI)[3]、支扩严重程度量表(Forced expiratory volume(FEV1%)- Age- Colonisation- radiological Extension- Dyspnoea mMRC, FACED)评分[4]分为轻度、中度和重度支扩，两者也是支扩预后评估的常用工具。[5-6]

目前对于支扩的抗感染治疗，以经验性用药为主，初治效果和预后存在较多未知因素。现笔者通过回顾近年来病房中支扩的诊治情况，采用Logistic回归分析法对影响支扩初治方案疗效的相关因素进一步分析，研究结果报道如下。

资料与方法

一、研究对象及分组

通过QLET医院信息管理系统(V5.0)回顾2018年1月1日至2018年12月31日在我院呼吸内科住院的支扩患者共174例，其中男性55例，女性119例，年龄26～94岁，平均年龄(66.13±13.56)岁，平均病程(4.77±6.94)年，不同性别组间的年龄及病程差异无统计学意义(均P>0.05)。根据患者的初始用药(抗感染)治疗效果将患者分为2组：无效组49例(28.16%)，有效组125例(71.84%)。

纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)均符合支扩诊治专家共识(2012)[7]诊断标准；(3)住院天数≥4天。

排除标准：(1)合并有呼吸衰竭并长期机械通气患者；(……