跨学科合作模型在安宁疗护团队中的应用成效研究*

陶秋荣 吴玉苗 李 颖 程明明

自1967 年起，跨学科成员合作成为临终关怀的一部分，并通过共同协作及为患者提供多样性服务改善其临终状态，包括美国、瑞士等在内的发达国家都在安宁疗护中配置跨学科团队，团队成员包含医生、护士、医务社工、宗教神职人员、 志愿者以及其他专家[1]。跨学科团队的服务质量是临终患者生命质量与死亡质量的重要保障[2]；高效合作的跨学科团队不仅能有效提升临终患者的生命质量，且能带来更好的临床测量结果和更高的患者满意度[3]。

为提高跨学科协作的效率，Bronstein基于合作理论、服务整合理论、角色理论及生态系统理论4个理论视角发展出跨学科合作模型(model for interdisciplinary collaboration，MIC)。MIC是指通过团队中不同学科专业人员的一系列协同活动实现团队中单一成员无法实现的具体目标。该模型包含5个可操作的维度，即互赖性、创造新的专业活动、团队角色灵活性、共同的集体目标以及对过程的反思。5个环节依次递进，成员之间相互依存，从而创建新的角色和协作行为；这种新创造的专业活动，通过合作扩大了个人的具体工作责任；在此过程中，角色和行为需要灵活性和目标的集体所有权以确保合作持续。最后，积极参与进程的人们不断反思合作的进程从而评估他们合作的结果[4]193-221,[5]。

作为跨学科团队中重要一员的医务社工，能够发挥其特有的且无可替代的功能。跨学科团队中的医务社工为患有致命性疾病的患者和悲伤的家庭成员服务，并扮演包括临床医师、教育家、研究员、 联络者、倡导者、队员等在内的角色[6]。……