支持性心理干预对脑卒中后抑郁患者认知功能和日常生活能力的影响

过秀秀 章丽雅

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见的并发症之一，约有1/3 的脑卒中幸存者在卒中后不同阶段患PSD。PSD 患者以情绪低落、兴趣减退、淡漠、反应迟钝、疲劳及睡眠障碍为主要表现，与患者注意力缺乏、学习及执行能力下降等认知功能损伤有关，严重影响患者肢体功能康复，降低患者生存质量，增加家庭和社会负担[1]。研究证明，认知功能障碍是PSD 发生的一个主要相关因素，PSD 又会进一步加重认知功能障碍[2]，PSD 患者认知障碍的发生率比情绪正常的患者高[3]。心理干预对降低脑卒中患者的抑郁情绪、改善认知功能有一定效果[4-5]。本研究旨在观察支持性心理干预对PSD 患者认知功能和日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月—2019 年12 月浙江省人民医院康复医学科收治的符合研究标准的PSD 患者50 例作为研究对象，按照随机数字表随机分为干预组和对照组，各25 例。本研究经患者及家属知情同意，并通过医院伦理委员会审核，研究符合《赫尔辛基宣言》伦理要求。

1.2 纳入标准（1）符合《中国脑卒中康复治疗指南》脑卒中诊断标准[6]，并且经过颅脑CT 或MRI 确诊；（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）PSD 的诊断标准[7]，并且汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）24 项评分＞8分[8]；（3）均为首次发病，病程2 周到6 个月，生命体征平稳；（4）意识清楚，可简单沟通交流，能配合治疗及完成各项评分；（5）脑卒中后出现的认知功能障碍，蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）评分＜26 分[9]；（6）小学及以上文化程度；（7）年龄40～70 周岁。

1.3 排除标准（1）失语症、交流困难，无法完成检查者；……