营养会诊改善肿瘤放化疗患者营养状况的前瞻性研究

程 娟 万景雯 钟耀君 郁芬芬 吴柯颖

肿瘤放化疗患者易并发营养不良。研究显示，营养风险发生率67.7%，营养不足发生率45.0%[1]。营养素摄入不足是肿瘤患者营养不良的主要原因，合理、有效地提供营养支持有利于改善机体活力、增加放化疗耐受力，降低治疗中断的风险，减轻放化疗不良反应，提高生存质量。申请营养会诊对患者进行营养治疗方案设计、实施、监测是对存在营养风险的住院患者实施临床营养支持治疗的第一步[2]。本研究主要观察营养科参与会诊的营养支持治疗和随访对肿瘤患者的营养状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宁波大学附属人民医院肿瘤放化疗中心2019 年1 月—2019 年12 月收治的恶性肿瘤患者80 例进行研究。按随机数字表法将80 例患者分为对照组与治疗组，每组40 例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，符合《赫尔辛基宣言》伦理原则。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）恶性肿瘤行放化疗者；（2）患者签署知情同意。排除标准：（1）意识不清、言语障碍者；（2）合并其他严重的全身性疾病者；（3）终末期肿瘤患者；（4）中途应用人血白蛋白患者；（5）中途转院或死亡的患者。

1.3 治疗方法 对照组实施常规的营养支持，肠内营养（enteral nutrition，EN）采用瑞素、瑞代、伊力佳等肠内营养液，肠外营养（parenteral nutrition，PN）采用固定配方的营养袋，包括卡文。治疗组采用个体化营养支持治疗，具体如下：（1）查看治疗组会诊患者的相关病历，采集信息，包括基本信息、体格检查、治疗室检查、护理记录、病史、饮食医嘱、目前营养支持内容。……