对比数字乳腺断层合成摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺内非钙化肿块的诊断价值

沈 博 罗 薇 周 玮 田 萍 杨 君 沈伟强 陈 浩 郑屹峰 吴万波 张 明

影像学检查是乳腺癌早期筛查及诊断的主要手段之一。尽管全数字化乳腺摄影（full field digital mammography，FFDM）的空间分辨力和对比度较普通乳腺X 线摄影（digital mammography，DM）有大幅的提升，然而FFDM 检查因避免不了非钙化型肿块在致密型乳腺中与周围较多的腺体组织重叠的影响，故对非钙化型肿块检测的敏感性较低。文献报道，FFDM 有将近17%的非钙化型乳腺癌未被检出，同时有将近70%～90%的疑似恶性病灶最终被确诊为“假阳性”[1]。数字乳腺断层合成摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）是对压迫的乳房行多角度投照，获得一系列三维断层图像，一定程度上减少了乳腺组织重叠对病变隐藏的影响。因此，针对国人致密型乳腺占大多数的特殊性，本研究通过比较DBT 与FFDM 对致密性乳腺内非钙化型肿块病变特征的显示效果及诊断效能，探讨DBT 对致密型乳腺非钙化型肿块的诊断应用价值，旨在寻找一种更行之有效的针对致密性乳腺非钙化型肿块的检测方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析来自湖州师范学院附属湖州市中心医院2017 年3 月—2019 年6 月期间经穿刺活检或手术病理结果证实为乳腺疾病，且行DBT 及FFDM 检查的236 例患者资料，其中行穿刺活检121 例，行手术切除治疗115 例。良性病灶227例，其中纤维腺瘤81 例，腺病67 例，囊肿49 例，炎症22 例，导管内乳头状瘤5 例，导管扩张2 例，叶状肿瘤1 例；恶性病灶9 例，其中导管内原位癌4 例，浸润性导管癌5 例。患者均为女性，年龄17～73 岁，中位年龄46 岁。本研究经医院伦理委员会审核通过，符合《赫尔辛基宣言》伦理要求，所有患者均已签署知情同意书。……