超声引导下头皮神经阻滞对开颅手术患者脑神经的影响

张海生 张 泳 李淑萍

郑州市第九人民医院，河南 郑州450053

血流动力学的稳定和脑神经损伤的减轻对开颅手术较为重要，选择适合的麻醉方式、麻醉药物具有重要意义［1］。开颅手术中切头皮、上头钉等操作会造成血流动力学异常，包括心率加快、血压升高等，引起应激反应［2］。颅骨锯开、头皮切开等手术操作带来的疼痛刺激也会增加应激反应，造成生命体征波动，产生围术期安全隐患。应激反应可能会造成血管收缩而减少脑组织的供血、供氧，导致应激性脑神经损伤，影响手术治疗效果和术后脑功能［3］。因此，探寻减轻疼痛及对颅脑手术血流动力学、应激反应具有积极作用的麻醉方式，保护脑神经功能，对开颅手术患者极为重要。头皮神经阻滞是颅脑手术患者常用的麻醉方式，效果确切，常用药物包括利多卡因、罗哌卡因等［4］。在开颅手术中，实施头部神经阻滞可通过局部神经的阻滞，减少疼痛刺激对机体造成的影响，稳定血流动力学，减轻氧化应激，对完善术中、术后的镇痛具有积极作用，尤其是超声引导下的头皮神经阻滞，具有较理想的效果，目前已经广泛用于开颅手术中。超声引导下的头皮神经阻滞能通过超声显像定位技术，对穿刺针的深度和方向进行监视与引导，具有可视性的特点，能够辅助准确定位，提高神经阻滞麻醉的准确性。同时超声引导下的头皮神经阻滞具有无创性，避免对神经组织造成损伤，减少并发症发生。罗哌卡因是常见神经阻滞药物，麻醉效果较好且持久，同时能够减少麻醉药物用量，稳定血流动力学。……