肾脏淋巴瘤临床病理及超声表现

孔 迅，陈路增*，刘 毅，张秀梅，李葚煦

(1.北京大学第一医院超声医学科，2.泌尿外科，北京 100034)

肾脏淋巴瘤(renal lymphoma, RL)是少见的恶性肿瘤，分为原发性和继发性，90%以上RL为继发性。原发性RL局限于肾脏，无其他器官或淋巴结受累，在结外淋巴瘤中占比不足1%[1-4]。超声是筛查肾脏疾病的首选影像学方法，但RL超声表现复杂多样，导致误诊率较高。本研究回顾性分析RL的临床、病理学及超声表现，旨在提高对该病的认识及诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2005年9月—2020年2月31例于北京大学第一医院经病理证实的RL患者，男21例，女10例，年龄19～80岁，平均(55.0±16.1)岁；均接受腹部常规超声检查，其中1例(2个病灶)接受超声造影检查。

1.2 仪器与方法 采用GE Logiq E9、GE Voluson 730、Aloka F75彩色多普勒超声诊断仪行常规超声检查，配备凸阵探头，频率3～5 MHz，观察病灶大小、回声、边界、彩色血流、周围器官及腹腔淋巴结情况，并存储图像。以GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪行超声造影，探头频率3～5 MHz，机械指数0.1。经头静脉快速团注造影剂Sonovue(Bracco)，实时观察病灶灌注过程，并同步存储动态图像。由2名分别具有10年及22年超声诊断经验的主治医师及主任医师完成全部检查并分析图像，意见不一致时经讨论达成共识。

2 结果

2.1 临床表现 31例中，2例为原发性、29例为继发性RL。22例诉腰痛，10例出现血尿，8例发热，1例腹痛，1例腹胀，1例双下肢水肿，1例皮肤瘙痒；5例经体检发现肾脏占位、1例发现腹部包块；2例既往有非霍奇金淋巴瘤病史。实验室检查：16例血红蛋白减低，6例血肌酐升高，16例乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)升高。

2.2 病理结果 31例中，11例经术后病理、20例经穿刺活检证实；……