急性B淋巴母细胞白血病/B淋巴母细胞性淋巴瘤合并肾脏浸润18F-FDG PET/CT表现

谢新立，刘 艳，程 兵，韩星敏

(郑州大学第一附属医院核医学科 河南省分子影像重点实验室，河南 郑州 450052)

前体淋巴细胞恶性肿瘤以T细胞来源为主，而B淋巴母细胞性淋巴瘤(B-lymphoblastic lymphoma， B-LBL)仅占约10%，常累及皮肤或骨骼，纵隔受累少见。B-LBL与B淋巴母细胞白血病(B-acute lymphoblastic leukemia， B-ALL)可归为一类，骨髓中淋巴母细胞比例≥25%时为B-ALL，比例在5%～25%时应诊断为B-LBL骨髓浸润[1]。肾脏淋巴瘤少见，且多为继发性。本研究观察B-LBL/ALL肾脏浸润的18F-FDG PET/CT表现。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2011年1月—2020年1月6例于郑州大学第一附属医院经病理学证实的B-LBL/ALL伴肾脏浸润患者，男3例，女3例，年龄3～34岁，平均(18.2±12.1)岁；参照文献[1]分类诊断为B-LBL/ALL，包括1例B-ALL及5例B-LBL。1例因头痛就诊，MRI显示大脑左侧硬膜下血肿，行硬膜下血肿清除术后经病理学证实为B-LBL，骨髓中淋巴母细胞比例为94.2%，最终确诊为B-ALL。5例B-LBL中，2例伴骨髓浸润，其中1例右下颌牙齿疼痛伴下颌肿胀，经下颌肿物穿刺活检证实，骨髓中淋巴母细胞比例为10.8%；1例左侧锁骨外伤后局部形成肿物，经肿物穿刺活检证实，骨髓总淋巴母细胞比例为6.2%。另3例骨髓中未见淋巴母细胞，其中1例右侧睾丸肿大，经睾丸穿刺活检证实；1例因全身疼痛、四肢无力就诊，经颈部淋巴结穿刺活检证实；1例因间断呕吐、加重2天就诊，超声及增强CT发现腹腔肿物，腹腔手术探查后经病理学证实。检查前所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Biograph TruePoint 64(52环)PET/CT仪，18F-FDG由Sumitomo HM-20回旋加速器及CFN-100合成模块自动化合成(放射化学纯度≥95%)。静脉注射18F-FDG 3.70～5.18 MBq/kg体质量后，嘱患者静卧60 min。之后行头部PET/CT检查，扫描范围自颅顶至颏下；……