尤瑞克林联合长春西汀对脑梗死患者血液流变学及炎症因子水平的影响

康笑

（辽宁省阜新市中心医院神经内科，辽宁 阜新123000）

急性脑梗死具有高病发率、致残率及死亡率等特点[1]。急性脑梗死患者的治疗常采用溶栓治疗，但该方法对时间有严格限制，因此，使用存在一定的局限性[2]。目前，临床上常用长春西汀治疗急性脑梗死患者，该药物具有扩张血管的作用，能改善脑血流，促进脑循环[3]。而尤瑞克林是一种用来改善急性脑梗死造成神经功能缺损的药物[4]。基于此，本研究旨在探讨尤瑞克林联合长春西汀治疗脑梗死患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年7月至2019年7月本院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄42～75岁，平均年龄（58.49±8.11）岁；高血压22例，高血脂18例，高血糖10例。观察组男31例，女19例；年龄43～74岁，平均年龄（58.51±8.09）岁；高血压21例，高血脂19例，高血糖10例。两组患者性别、年龄、基础疾病类型等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，本研究获得本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①患者在接诊2周前未服用过抗血小板、激素、免疫抑制剂等药物；②临床资料完整者。排除标准：①脑出血者；②凝血功能障碍者；③恶性肿瘤者；④过敏体质者；⑤表达障碍、精神疾病者。

1.3 方法①常规治疗方法：控制自身基础疾病，如降压、调脂、降糖等，另外给予降低颅内压、促进脑循环、抗血小板聚集等常规治疗。②对照组：在常规治疗基础上给予长春西汀，即给予患者100 mL长春西汀葡萄糖注射液（广东雷允上药业有限公司，国药准字H20040599，规格：100 mL∶10 mg∶5 g），每天1次，连续治疗2周。③观察组：在对照组治疗基础上静脉滴注尤瑞克林：100 mL 0.9%氯化钠溶液中加入0.15 U的注射用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H2005206），每天1次，连续治疗2周。

1.4 观察指标治疗前后，分别采集两组患者肘部静脉空腹血5 mL，用于检测血液流变学及炎症因子水平。血液流变学水平的检测：采用全自动血液流变仪（购自北京普利生仪器有限公司）测定全血低切黏度（简称低切）、全血高切黏度（简称高切）及血浆黏度（PV）水平。炎症因子水平的检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，试剂盒由齐一生物科技（上海）有限公司提供。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液流变学指标比较治疗后，观察组患者低切、高切及PV值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血液流变学指标比较（±s，mPa·s）

表1 两组血液流变学指标比较（±s，mPa·s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

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2.2 两组炎症因子比较治疗后，观察组患者IL-6、CRP及TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死是由多种原因共同作用导致患者局部脑组织发生血液供应障碍，并进一步发展为脑组织缺氧、缺血性的病变或坏死，临床主要表现为神经功能的缺损，可影响患者生活质量，甚至危及生命安全。

表2 两组炎症因子比较（±s）

表2 两组炎症因子比较（±s）

注：与同组治疗前比较，bP＜0.05

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有研究指出，急性脑梗死的发病因素主要与红细胞聚集功能增强、血浆黏度升高等有关，其中红细胞聚集主要受血流切变力的影响[6]。低切变率会导致红细胞聚集增加，而高切变率会引起红细胞的解聚、变形。血浆黏度升高导致机体血流速度减慢，从而加重细胞缺氧[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者低切、高切及PV值均低于对照组，提示单独进行长春西汀治疗与尤瑞克林联合长春西汀治疗脑梗死均可改善患者的血液流变水平，但尤瑞克林联合长春西汀的用药效果更显著。长春西汀具有较高的脂溶性，能选择性的扩张脑部血管平滑肌，并且对血小板的聚集具有抑制作用，从而有效降低血液黏度，从而发挥治疗脑梗死的效果[8]。尤瑞克林是从人体尿液中提取的一种蛋白水解酶，能将激肽酶转变为激肽与一定的血管舒张素。有研究表明，尤瑞克林具有扩张离体动脉的作用，同时能抑制血小板聚集，从而增强脑组织的变形与氧解离的能力，并增强对大脑氧的供给，选择性的扩张大脑血管，适用于治疗急性脑梗死[9]。因此，尤瑞克林联合长春西汀治疗脑梗死患者更能加强血小板聚集的抑制作用，同时，改善血液流变学，使联合用药的效果更显著。近年来，有研究发现，脑梗死的发生与炎症反应密切相关，CRP作为炎症反应的敏感指标，其水平升高会损伤血管内皮细胞，增加脑血栓的风险，因此，能作为机体发生脑血管疾病的预测因子；IL-6参与体内炎症与免疫等反应，当患者发生脑梗死时，体内的IL-6水平会明显升高，高表达的IL-6会加重脑梗死对脑组织的损伤；脑梗死患者的TNF-α水平呈高表达，显著高于正常人，且TNF-α能激活免疫因子的调节作用，从而使纤维蛋白原沉淀于血管壁，增加动脉粥样硬化的发生率[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者IL-6、CRP及TNF-α水平均低于对照组，提示尤瑞克林与长春西汀协同作用于脑梗死患者，可有效缓解炎症反应。

综上所述，尤瑞克林联合长春西汀治疗脑梗死患者疗效显著，能改善血液流变学，并减轻炎症因子水平，促使患者疾病转归。