不同超声成像检查技术在乳腺肿瘤诊断中的应用

郭媛君

天津中医药研究院附属医院功能科 （天津 300120）

乳腺肿瘤好发于女性，尤其是具有哺乳史的女性，一旦患病，将严重威胁患者的生命安全。临床实践发现，良性乳腺肿瘤与恶性乳腺肿瘤患者的病情差别较大，诊疗方案也各不相同，因此，准确诊断乳腺肿瘤对临床治疗具有重要意义[1]。超声是临床诊断肿瘤疾病常用的方法之一，随着超声技术的不断发展，目前已涌现出不同超声成像检查技术[2]。辨别不同超声成像检查技术诊断乳腺肿瘤的差异可为临床诊断该疾病提供新思路。本研究旨在探究不同超声成像检查技术对乳腺肿瘤的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年8月我院收治的110例乳腺肿瘤患者作为研究对象，年龄37～63岁，平均（51.52±8.46）岁；病灶直径2.56～5.89 cm，平均（4.16±0.71）cm。所有患者均伴有乳腺肿块、乳头溢液、乳房疼痛等临床病症，均接受病灶切除手术，并获得病灶组织的病理诊断结果，以病理诊断为“金标准”。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者手术前均接受超声血流成像、超声造影成像、超声弹性成像检查，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，涂抹耦合剂，使用飞利浦EPIQ5全数字四维彩色多普勒超声系统（鄂械注准20142211493）配套的探头进行以乳头为中心的放射性扫查，记录乳腺肿块的边缘、形态、内部回声等信息。

超声血流成像：二维超声检查后进行超声血流成像检查，探头频率设置为8～15 MHz，扫描患者乳腺肿块区域及周边，探查病灶位置、数量、血流情况，获得病灶超声频谱。良性肿瘤诊断标准为血流信号不明显，超声频谱显示动脉低速血流或静脉血流；恶性肿瘤诊断标准为血流信号异常，超声频谱显示动脉快速血流[3]。

超声造影成像：将全数字彩色多普勒超声系统调至造影模式，探头频率设置为5～15 MHz，检查前5 min 予以患者注射造影剂——注射用六氟化硫微泡（Bracco International B.V.，国药准字J2018005，规格59 mg/瓶）4.8 ml，随后检测肿瘤病灶的实时增强情况和增强趋势，并记录动态过程。良性肿瘤的诊断标准为病灶无明显环形增强，延迟等于或高于周围组织，无周边放射状增强，边界清晰，造影后病灶范围无明显增大；恶性肿瘤诊断标准为病灶存在明显高于周围组织的快速高强度增强相，并以快进快出方式增强[4]。

超声弹性成像：将全数字彩色多普勒超声系统调至弹性成像模式，探头频率设置为5～15 MHz，探头对准乳腺肿块部位，根据患者病灶大小在弹性成像界面取大小合适的样框，要求样框完全覆盖病灶，调整好图像清晰度，随后对病灶组织进行5分法超声弹性成像检查。以5分法为诊断标准，病变区与周围组织完全被绿色或蓝色覆盖为1分；病变区内红绿混杂，以绿色为主为2分；病变区以红色为主，周边见部分绿色为3分；病变区全部被红色覆盖为4分；病变区完全被红色覆盖，且病变周围的少部分组织也为红色为5分。良性肿瘤诊断标准为5分法评分≤3分，恶性肿瘤诊断标准为5分法评分≥4分[5]。

1.3 观察指标

分析超声血流成像、超声弹性成像、超声造影成像及病理检查结果，以病理诊断为“金标准”，比较超声血流成像、超声弹性成像、超声造影成像单项检查及3项超声技术联合检查诊断乳腺肿瘤的准确度[准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

110例乳腺肿瘤患者经术后病理诊断出良性乳腺肿瘤47例（良性分叶状肿瘤6例，乳腺增生结节23例，纤维腺瘤11例，脂肪瘤7例），恶性乳腺肿瘤63例（浸润性小叶癌14例，浸润性导管癌36例，原位癌13例）。以病理诊断为“金标准”，超声血流成像、超声造影成像与超声弹性成像联合检查诊断乳腺肿瘤的准确度为97.27%（107/110），高于超声血流成像的70.00%（77/110）、超声造影成像的82.73%（91/110）、超声弹性成像的90.91%（100/110），差异有统计学意义（χ2=29.891、12.929、4.006，P=0.000、0.000、0.045），见表1～4。

表1 超声血流成像诊断与病理诊断结果比较（例）

表2 超声造影成像与病理诊断结果比较（例）

表3 超声弹性成像与病理诊断结果比较（例）

表4 超声血流成像、超声造影成像、超声弹性成像联合检查诊断结果与病理诊断结果比较（例）

3 讨论

临床研究发现，良性乳腺肿瘤与恶性乳腺肿瘤发病前期的临床病症较为相似，患者大多表现为乳房肿块、刺痛或阵痛，部分患者甚至无任何不适感，对临床诊断技术提出了较大挑战。超声技术具备无创、快速、可反复操作等特点，临床运用广泛，探究不同超声技术对乳腺肿瘤的诊断价值可以为临床治疗乳腺肿瘤患者提供便利。

本研究结果显示，以病理诊断为“金标准”，超声血流成像、超声造影成像与超声弹性成像联合诊断乳腺肿瘤的准确度高于单项检查的准确度，表明与单项检查比较，联合使用超声血流成像、超声造影成像、超声弹性成像检查技术可提升诊断乳腺肿瘤的准确度。超声血流成像、超声造影成像、超声弹性成像均为目前临床常用的乳腺肿瘤超声诊断技术，其中，超声血流成像技术主要根据不同阶段肿瘤病灶内部血流动力学不同进行诊断，恶性乳腺肿瘤内部血流速度明显高于周边组织[6]；超声造影成像技术主要利用造影剂的特性，检查前给予患者静脉注射造影剂，造影剂沿着静脉血运行到病灶各个部位，可增强各个部位的血流信号，从而能够大大提高病灶各处血管分辨力，使病灶显示更为清晰，进而提高诊断准确度[7]；超声弹性成像是利用不同阶段病灶自身弹性程度不同进行诊断，恶性肿瘤病灶的质地明显硬于良性肿瘤病灶，同时与周围健康组织的硬度差别更大，对超声信号的传递与反射速度亦不同，因此，可以有效显示出病灶与周围组织及病灶的良恶性[8]。超声血流成像、超声造影成像及超声弹性成像诊断技术运用的原理不同，联合诊断可大幅度提高乳腺肿瘤诊断的准确度。

综上所述，超声血流成像、超声造影成像、超声弹性成像诊断乳腺肿瘤的准确度存在差异，联合多种超声成像检查技术可提高诊断乳腺肿瘤的准确度。