腔镜技术联合不同染色法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果

林国鸿 农文伟 刘 宁 蔡小勇

(1 广西民族医院腺体外科，广西南宁市 530001；2 广西医科大学第二附属医院微创外科，广西南宁市 530007)

乳腺癌为现代女性最常见的恶性肿瘤，全球大多数国家的乳腺癌发病率均在持续升高。随着居民饮食结构及生活方式的改变，我国女性乳腺癌的发病率和死亡率也呈逐年升高并且具有年轻化的趋势[1-2]。外科手术是早期乳腺癌的主要治疗方法，其治疗理念是以更小的创伤获得更好的手术效果，而前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)代替腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection，ALND)则是此理念的主要体现。前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)是最早接受肿瘤区域淋巴结引流和发生肿瘤转移的第一站淋巴结。在早期乳腺癌的治疗中，SLNB术可以对SLN状态进行判定，获得准确分期，可有效避免ALND，减少ALND所带来的各种不良反应。随着腔镜技术在乳腺外科的应用日益成熟[3-5]及患者对术后功能与美观要求的逐渐提高，腔镜下前哨淋巴结活检(endoscopy sentinel lymph node biopsy，ESLNB)成了一种新的术式选择，但国内目前开展较少，有关ESLNB的可行性、手术效果及示踪手段的研究报告较少。因此，本文对132例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床的可行性和手术效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：初次确诊，未使用其他辅助治疗；单发肿瘤，直径小于5 cm，与胸壁无固定，术前腋窝无明显肿大淋巴结；腋窝及乳腺外上象限无手术史；乳腺癌无远处转移；无亚甲蓝或纳米炭过敏；患者依从性好且签署知情同意书；单人淋巴结数量<6枚。排除标准：排除较大或局部晚期浸润性乳腺癌，排除炎性乳腺癌、孕期乳腺癌。根据纳入、排除标准，收集2017年6月至2019年3月我院收治的临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌并行SLNB的132例女性病例，其中非特殊型浸润性乳腺癌患者119例，原位癌13例。按手术方式分为开放组(86例)和腔镜组(46例)。开放组患者年龄26～75(44.3±9.4)岁；癌症分期Ⅰ期31例，Ⅱ期55例。腔镜组患者年龄27～68(41.5±8.6)岁；癌症分期Ⅰ期20例，Ⅱ期26例。两组患者年龄、癌症分期比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。……