青少年双根型下颌第一恒磨牙牙根外形解剖数据的CBCT测量分析

石方玉 柳蓉蓉 王丽丽 朱祥奎 迟江蓬 刘玲玲 刘树泰

下颌第一恒磨牙(permanent mandibular first molars，PMFMs)在恒牙中萌出时间最早，是牙周炎的高发牙位，其牙根外形解剖结构的复杂性增加了牙周炎治疗的难度，影响牙周预后，因此早期对其预防和治疗是关键[1]。

PMFMs多为双根型，目前国内对双根型PMFMs牙根外形解剖结构的研究较少，主要集中于测量离体牙和X线片。研究的离体牙大多为牙根或根管系统复杂、因重度牙周炎或其他原因需要拔除的患牙，存在样本偏倚的缺陷[2]。X线片等二维图像存在一定程度的变形和失真。CBCT因精度高、辐射剂量小被广泛应用于临床，从三维角度分析牙齿的形态结构[3]。

为排除牙石牙骨质沉积、牙齿增龄性变化等因素对结果可能造成的影响，本研究利用CBCT测量青少年双根型PMFMs牙根外形解剖结构，为根分叉病变的预防、早期发现诊断和治疗以及牙周炎的预后判断和早期治疗提供必要的解剖学依据和临床指导。掌握青少年牙根外形解剖结构并结合规范化的牙周治疗有助于临床预防PMFMs根分叉病变发生并控制其进展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017 年3 月～2018 年2 月从烟台市口腔医院放射科选取符合纳入标准的CBCT影像资料，年龄12～18 岁，共267 例。纳入标准：(1)双侧PMFMs均存在，无明显倾斜；(2)根尖孔发育完成，根管口无喇叭口形态；(3)无大面积龋坏及牙体充填影像，未做根管治疗，无根尖吸收及根尖周病变；(4)图像清晰，无影响图像质量的冠桥修复体及正畸托槽，无运动伪影，能准确反映牙根外形；……