右侧正中神经合并肌皮神经变异一例*

顿爱社 孙丰刚 王洪宾△ 张春菊

（山东第一医科大学·山东省医学科学院，1 口腔医学院，2 基础医学院，泰安 271016）

笔者在进行局部解剖学实验教学中，发现右侧正中神经合并肌皮神经变异1例，为积累国人解剖学资料并为临床工作提供解剖学依据，现报道如下。

本例为常规5%甲醛溶液固定2年以上的老年男性标本，来源于山东第一医科大学人体解剖学实验室。该标本左上肢臂丛的组成及分支未见明显异常。右侧正中神经由异常的3根组成，其中内侧根起自臂丛内侧束，中间根和外侧根起自臂丛外侧束。同时合并右侧肌皮神经起点异常，起于正中神经外侧根（图1）。正中神经内侧根和中间根发出后，在距离锁骨下缘约5.30 cm处汇合成正中神经主根，主根起始处宽度约为0.35 cm。正中神经外侧根在距离锁骨下缘6.60 cm处发出肌皮神经，正中神经外侧根发出肌皮神经后，起始处宽度约为0.21 cm。正中神经主根沿臂内侧下行，在距离锁骨下缘约14.95 cm处与正中神经外侧根汇合形成正中神经干，正中神经主干起始处宽度约为0.44 cm。正中神经主干继续下行，在臂部下份、肘关节前方、前臂、手部未见异常。肌皮神经自正中神经外侧根发出后，向外下走行，斜穿喙肱肌进入臂部前面，其分支及支配范围未见异常。

本例正中神经有3根汇合形成，内侧根和中间根先汇合形成正中神经主根，而肌皮神经异常起自正中神经外侧根，正中神经主根与外侧根在臂部中份汇合形成正中神经主干，临床较为少见。因此，了解此类变异对临床工作中进行此区域的相关手术具有一定的参考价值。

图1 正中神经合并肌皮神经变异