气管插管在脑血管意外昏迷患者院前急救时预防吸入性肺炎的效果评价

王家龙 金立贝 吉强国 潘宝权 苗新和

摘  要：目的：本文以探究气管插管在脑血管意外昏迷患者院前急救时预防吸入性肺炎的临床效果为主要目的，分析其影响价值并做出总结。方法：在我们院前一体急救中择42例脑血管意外昏迷患者为此次研究对象，并按照入院顺序将其均分为两组，即实验组与参照组做对比研究，对两组患者血气指标变化情况、急救成功率以及吸入性肺炎的发生率做详细记录，并以表格形式予以统计并对比分析。结果：通过统计学将有关数据进行检验可得出：实验组救护效果较理想，且血气指标较参照组显优、急救成功率显高，与此同时，吸入性肺炎的发生率明显降低，具有显著性差异（P<0.05）。结论气管插管在脑血管意外昏迷患者院前急救时预防吸入性肺炎的临床救护效果较为理想，具有较高安全性、可行性，在缓解患者血气指标的同时，大幅提高急救成功率，以致降低了吸入性肺炎的发生率，达到提升整体救护效果的目的，提倡推广，建议进一步实施此救护方案。

关键词：气管插管;脑血管意外昏迷;院前急救;吸入性肺炎;救护效果;影响价值

中图分类号：R743                                         文献标识码：A                                            DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.140

脑血管意外属临床常见危重症且多发于高血压患者，此病症的临床表现多以呕吐、昏迷等症状较常见，如呕吐物不及时采取清理，造成患者呼吸不畅，极易引发吸入性肺炎、多项器官衰竭等，进而危及患者生命安全。本文在我们院前一体急救中择42例脑血管意外昏迷患者为此次研究对象，以探究气管插管在脑血管意外昏迷患者院前急救时预防吸入性肺炎的临床效果为主要目的，分析其影响价值并做出总结。具体内容见下方：

一、资料及方法

1.一般资料

在我们院前一体急救中择42例脑血管意外昏迷患者为此次研究对象，并按照入院顺序将其均分为两组，即实验组与参照组做对比研究，42例患者（2：1）由28例男性、14例女性组成且平均年龄在（55.84±5.38）岁，均符合此次研究标准且确诊为脑出血、脑梗死两种病症，无肺炎及肺挫裂伤患者，两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究，统计学分析其一般资料无异（P>0.05），故可开展本次研究。

2.方法

参照组实施常规救护措施，实验组实施气管插管救护方案：接到急诊电话后立即组织两组医护人员迅速赶往救护现场，到达后立刻实施救护处理措施，首先辅助患者取正确卧位，通常以平卧、仰卧位为宜，头部要偏向一侧，以防止呕吐物反流造成窒息，再对其口腔、鼻腔内分泌物进行彻底清理，以保持呼吸道顺畅【1-2】。分泌物清理措施完成后第一时间采取气管插管救护措施，觀察患者体征状态，与此同时采取人工吸除法将呼吸道内的痰液彻底吸出，并给予有效的人工给氧救护措施，缓解其缺氧状态，确保患者各项体征平稳，如患者喉部周围肌肉活动较强，可进行适当麻醉，缓解插管对其刺激性，降低不适感，避免因操作不当引发窒息情况。两组患者送往医院后均行头部 CT 检测、肺部影像检验以及血、尿常规等，并对其采取肌肉注射胃复安 10 毫克，可缓解患者呕吐症状【3-4】。如患者出现心脏骤停情况，则需立即进行心肺复苏抢救护理措施，待体征稳定后再进一步治疗。

3.观察指标

对两组患者血气指标变化情况、急救成功率以及吸入性肺炎的发生率做详细记录，并以表格形式予以统计并对比分析。

4.统计学方法

计数（n%）代表率，X2检验;计量（`x±s ），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS20.0数据包处理，若P<0.05 则显现检验结果有意义。

二、结果

通过统计学将有关数据进行检验可得出：实验组救护效果较理想，且血气指标较参照组显优、急救成功率显高，与此同时，吸入性肺炎的发生率明显降低，具有显著性差异（P<0.05）。详细数据见下表

三、讨论

气管插管多用于急救措施中，通过附着气囊在气管壁之间形成间隙，可保障患者呼吸顺畅，避免呕吐物阻塞而造成误吸情况的发生，进而大幅提高急救成功率。气管插管给氧处理是预防吸入性肺炎的主要救护措施，且时间是救护效果的关键，在最短的时间内完成插管措施可有效控制吸入性肺炎的发生，这也体现了早期气管插管的重要性、安全性以及可行性。气管插管的有效实施可在后续急救操作流程中为患者提供充足的氧气供应，确保脑组织、神经、呼吸、循环多项系统的良好恢复，以降低因缺氧造成各器官功能衰竭的发生概率[5]。上述结果数据呈现：实验组救护效果较理想，且血气指标较参照组显优、急救成功率显高，与此同时，吸入性肺炎的发生率明显降低，具有显著性差异（P<0.05）。

气管插管在脑血管意外昏迷患者院前急救时预防吸入性肺炎的临床救护效果较为理想，具有较高安全性、可行性，在缓解患者血气指标的同时，大幅提高急救成功率，以致降低了吸入性肺炎的发生率，达到提升整体救护效果的目的，建议进一步推广此救护方案。

参考文献：

[1] 王贤，吴颜先，邱伟.气管插管在脑血管意外昏迷患者院前急救时预防吸入性肺炎的效果评价[J].中国处方药，2021，19（1）： 156-157.

[2] 成云芳，季燕.急性脑血管意外患者发生卒中相关性肺炎的危险因素分析[J].基层医学论坛.2019，23（1）：5-7.

[3] 高卫民，陈阳，张伟.早期气管插管在昏迷患者中的应用研究[J].中国社区医师.2019，35（30）：29+32.

[4] 陈焕玲.急诊重症监护室脑血管意外致呼吸心跳骤停病人采用紧急气管插管治疗的效果[J].首都食品与医药.2020，27（1）：8-9.

[5] 王艳玲，申雪花，乔保俊等.鲍曼不动杆菌感染对行气管插管呼吸机辅助通气治疗的脑血管病患者预后的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（5）：35-38.

（连云港市急救中心  江苏连云港  222000）