Luminal A型乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素分析

王健宇 张显玉 庞达

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是导致女性因肿瘤死亡的第二大原因[1-2]。研究发现新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy，NAC)与辅助化疗环境下治疗可手术乳腺癌患者的复发和存活率相似[3-4]，这些发现使得NAC的适用范围变得更加广泛[5]，能降级较大肿瘤并提高保乳率，降级腋窝以避免腋窝淋巴结清扫[6]，对无反应者进行药敏监测并及时更换非交叉耐药方案。病理完全缓解(Pathological complete response，pCR)被认为是NAC治疗结果的主要替代终点，但Von Minckwitz等研究指出对Luminal A 和Luminal B(HER2阳性)乳腺癌患者不适用[7]，其预后的影响目前并不完全清楚[8]。对于激素受体(Hormone receptor，HR)阳性/HER2阴性肿瘤的患者，考虑到该群体预后可能比其他表型群体更好，对内分泌治疗的反应更显著，以及对化疗的敏感性差，故首选治疗手段为手术而不是NAC。随着临床试验的开展，NAC越来越多地被应用在HR阳性乳腺癌中，从而提高综合治疗效果[9]。本研究通过对191例Luminal A型乳腺癌新辅助化疗病人临床资料的分析，研究影响Luminal A型乳腺癌新辅助化疗效果的因素，为今后非手术适应型Luminal A 乳腺癌患者是否进行新辅助化疗提供筛选标准，旨在提高Luminal A型乳腺癌的NAC疗效，为发现更多临床病理因素进而协助Luminal A型乳腺癌患者从新辅助化疗中获益。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2013年8月—2019年11月1日于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受NAC并进行手术的女性乳腺癌患者1 072例。病例纳入标准：(1)术前行新辅助化疗且化疗前未接受过放疗及内分泌治疗；(2)新辅助化疗前经粗针穿刺病理活检确认为Luminal A型乳腺癌；……