动态对比增强磁共振成像对肺癌纵隔淋巴结转移的初步研究

焦志云 杜芳 何玲 袁保锋

随着人们健康观念的转变，低剂量胸部CT进行早期肺癌的筛查越来越被广泛接受，因此发现了许多早期可切除性肺癌患者[1]。术前对于纵隔有无淋巴结的转移评估是十分必要的，因为它影响着肺癌的准确分期、手术切除范围、是否进行纵隔淋巴结清扫等治疗手段的选择[2]。以往对肺癌是否伴有纵隔淋巴结的转移主要依靠CT来观察纵隔淋巴结的大小及形态，无法从功能层面进行判断，因此往往不能得到满意的结果；而动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)不仅能提供纵隔淋巴结的信号、大小及形态，还可以提供更多的功能信息及一些定量参数，更有利于对纵隔淋巴结进行定性及定量诊断。迄今为止，已有DCE-MRI对于体部不同部位转移淋巴结诊断价值的报道[3-4]，但是DCE-MRI定量参数对于肺癌纵隔淋巴结转移的诊断文献鲜少报道。鉴于此，本研究旨在探讨DCE-MRI在肺癌纵隔淋巴结转移的鉴别诊断价值，并与CT及组织病理学进行对照，以期为临床提供一种无创性评价肺癌纵隔淋巴结转移的新技术手段。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2019年1月—2020年6月术前均行胸部CT、DCE-MRI扫描、术后病理诊断为肺癌的41例患者的临床及影像资料，9例因磁共振扫描伪影较多排除，最终纳入32例，包括男11例，女21例，年龄43～72岁。腺癌22例，鳞癌6例，其它病理类型4例。共清扫纵隔淋巴结116枚，其中转移21枚，无转移95枚。本研究方案已通过我院医学伦理委员会批准，所有患者均已签署磁共振检查知情同意书。……