超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果分析

徐 超

（苍南县人民医院麻醉手术部，浙江 苍南 325800）

目前，临床上在对患者进行上肢手术时主要是对其实施臂丛神经阻滞麻醉。臂丛神经阻滞麻醉依据入路方式的不同可分为肌间沟臂丛神经阻滞（Intermuscular sulcus brachial plexus block，ISBPB）麻醉、锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉和腋窝入路臂丛神经阻滞麻醉[1-2]。本文主要是研究对接受上肢手术的患者进行超声引导下ISBPB 麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2020 年6 月期间在我院进行上肢手术的112 例患者作为研究对象。其纳入标准是：具有进行上肢手术及ISBPB 麻醉的指征；病历资料完整；凝血功能正常；美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级为Ⅰ级或Ⅱ级；自愿参与本研究。其排除标准是：体质指数（BMI）≥28 ；存在肝肾功能不全；年龄＜18 岁；有麻醉药物过敏史。按照术中麻醉引导方式的不同将其分为超声组（n=56）与神经刺激组（n=56）。在56 例神经刺激组患者中，有男性32 例（占57.14%），女性24 例（占42.86%）；其年龄为18 ～63 岁，平均年龄为（43.48±9.41）岁；其中，ASA麻醉分级为Ⅰ级的患者有25 例（占44.64%），为Ⅱ级的患者有31 例（占55.36%）。在56 例超声组患者中，有男性33 例（占58.93%），女性23 例（占41.07%）；其年龄为18 ～61 岁，平均年龄为（43.52±9.46）岁；其中，ASA麻醉分级为Ⅰ级的患者有24 例（占42.86%），为Ⅱ级的患者有32 例（占57.14%）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行上肢手术。术中对神经刺激组患者进行神经刺激仪引导下ISBPB 麻醉，方法是：在麻醉前30 min 为其肌内注射0.1 g 的苯巴比妥钠和0.5 mg 的阿托品。在进入手术室后，协助其取仰卧位，垫高其患侧肩部。将神经刺激仪的电流设为1 mA。在患者患侧前中斜角肌肌间沟的位置进行穿刺，在此过程中借助神经刺激仪诱发其前中斜角肌收缩。……