留置人工气道的重型颅脑创伤合并吸入性肺炎患者的微生物学特征

李雨晴，王妹妹，郭子泉，王文斌

（海南省琼海市人民医院1. 药学部2. 微生物室3. 神经外科，海南 琼海 571400）

吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP) 主要是由于患者吸入口咽分泌物或胃的内容物所致。重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury,sTBI) 患者AP 的发生率较高。这主要是由于sTBI 患者常处于昏迷状态，使其呼吸道的保护性反射消失所致。有研究资料显示，意识障碍患者AP 的发生率高达70%。sTBI 合并AP 患者的住院死亡率及90 d 死亡率分别可高达52.2% 及72.5%。在本次研究中，笔者主要分析留置人工气道的sTBI 合并AP 患者的微生物学特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2015 年3 月至2018 年3 月期间在琼海市人民医院留置人工气道的92 例sTBI 患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《现代颅脑损伤学》中关于sTBI 的临床诊断标准[1]。2）其格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为5 ～8 分。3）在入院48 h 内留置人工气道。其排除标准为：合并有肺肿瘤、间质性肺炎、肺结核、肺水肿、肺栓塞等疾病。在这92 例患者中，有男58 例，女34 例；其年龄为16 ～78 岁，平均年龄为（51.27±13.48）岁；其中导致sTBI 的原因为车祸的患者有42 例，为跌伤的患者有21 例，为从高处坠落的患者有17 例，为头部受到打击的患者有11 例，为头部受到挤压的患者有1 例；其中接受气管插管的患者有32 例，接受气管切开术的患者有18 例，接受气管插管后改行气管切开术的患者有42 例。本研究经过琼海市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在这92 例患者入院时详细记录其基础疾病、病史、有无合并症等信息。在为患者首次留置人工气道后，对其呼吸道的分泌物进行细菌培养，方法为：用一次性灭菌吸痰管取患者呼吸道深处的分泌物作为标本。……