产新德里金属β-内酰胺酶-1醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体碳青霉烯酶、外膜孔蛋白和外排泵相关基因检测

傅芬蕊，张 娅，潘玉红，曹颖平，郑培烝

不动杆菌属细菌是一群革兰阴性、氧化酶阴性、不发酵糖类的球杆菌，属于条件致病菌，其中鲍曼不动杆菌、Pittii不动杆菌、Nosocomialis不动杆菌和醋酸钙不动杆菌由于遗传背景相似，通过传统的细菌鉴定系统很难在表型上区分开来，故统称为醋酸钙-鲍曼不动杆菌(Acinetobactercalcoaceticus-Acinetobacterbaumannii，Acb)复合体。Acb复合体是引起院内感染和社区获得性感染常见病原体之一，常导致患者泌尿系统、呼吸系统、创面伤口感染及菌血症[1]。

由于抗菌药物的广泛使用，目前不动杆菌属细菌几乎对现有所有种类的抗菌药物的敏感性呈现逐年下降趋势。而碳青霉烯类抗菌药物作为新一代β-内酰胺类抗菌药物，是目前临床上控制革兰阴性菌感染最有效的药物之一，对不动杆菌属细菌具有良好的抗菌作用，是治疗不动杆菌属细菌重症感染的首选抗菌药物。但自1991年美国报道首例碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistantAcinetobacterbaumannii，CRAB)以来，世界各地耐碳青霉烯类不动杆菌的报道屡见不鲜。不动杆菌主要通过产碳青霉烯酶、外膜孔蛋白的表达缺失或下调、药物的主动外排泵系统活性增强、青霉素结合蛋白位点改变及整合子等遗传元件快速传播耐药基因等的作用导致对碳青霉烯类抗菌药物耐药[2]。本研究对笔者医院分离的10株非重复的对亚胺培南耐药的产新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase-1, NDM-1)Acb复合体的耐药机制进行研究，结果报道如下。

1 材料与方法

1.1菌株来源 收集笔者医院血液科、呼吸内科和ICU等科室分离的10株非重复的对亚胺培南耐药的产NDM-1的Acb复合体。……