不同固定技术在颅内肿瘤射波刀治疗中位置误差的比较

吴一旻, 张建平, 董芳芬, 何善廷, 徐本华, 黄妙云, 李小波

由于颅内肿瘤周围正常器官(如脑干、视神经、视交叉等)多且具有特殊解剖结构和功能，因此精准放疗成为破解靶区足够高剂量与周围正常组织器官安全照射剂量矛盾的关键。体位固定贯穿放射治疗始末，其准确性和重复性直接影响靶区照射的准确性及治疗效果的优劣，小剂量误差即可导致原发灶失控或并发症增加[1-3]。因此，体位固定技术是实施颅内肿瘤精准放疗的重要保证。

射波刀(cyberknife，简称CK)是一种立体定向射波手术平台[4]，其独特的影像引导技术解决了常规立体定向放射外科需要刚性固定的问题，并通过影像引导、靶区追踪、自动修正等技术达到亚毫米级的治疗精度[5-7]。CK在临床治疗中的影像追踪方式有六维颅骨追踪(six-dimensional skull tracking，6DSkull)等5种[8]。颅内肿瘤CK治疗中采用6DSkull技术，在不同固定方式下能验证患者在长时间的治疗过程中的位置动度变化情况[9]，对患者体位变化能起到较好修正作用。本研究采用6DSkull技术对颅内肿瘤CK治疗中的固定效果进行分析，比较3种不同固定技术对治疗过程中位置误差的影响，对其误差精度进行研究。

1 对象与方法

1.1对象 收集2018年6—9月在笔者医院放疗科行CK治疗的颅内肿瘤患者共20例(77人次)，其中男性9例，女性11例，年龄(54.60±15.30)岁(17～80岁)。以随机数字表将20例患者采取不同的体位固定技术分为3组：采用头颈肩板+头颈肩热塑膜固定的患者(7例)为头颈肩组(23人次)；采用头颈肩板+U型热塑头膜固定的患者(7例)为U型头膜组(29人次)；……