温胆汤加减治疗脾胃湿热型睑板腺功能障碍性干眼症疗效探讨*

唐山市中医医院

杨玉青 杨秀荣 王巧玲 安致稳 阴雅男(唐山 063000)

提要 目的：研究温胆汤加减治疗脾胃湿热型睑板腺功能障碍(MGD)性干眼症的临床疗效。方法：将符合中西医诊断标准的MGD患者62例(124眼)随机分为对照组和治疗组，对照组30例(60眼)，治疗组32例(64眼)。对照组应用玻璃酸钠滴眼液点眼，妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊眼膏)外涂睑缘，湿热敷，睑板腺按摩；治疗组在对照组基础上给予温胆汤加减治疗(清热化湿、祛瘀散结)，并随症加减。观察2组治疗前后睑板腺功能、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量(SIt)、角结膜荧光素钠染色(FLS)、中医证候积分变化情况。结果：治疗组总有效率85.94%，高于对照组的71.67%，差异有显著性(P<0.05)。2组睑板腺功能、BUT、SIt、FLS、中医证候积分治疗后均较治疗前改善明显(P<0.05)，且治疗组治疗后优于对照组(P<0.05)。结论：应用温胆汤为基础的清热化湿、祛瘀散结法，可有效改善脾胃湿热型MGD的睑板腺功能，延长SIt 、BUT，促进角膜上皮恢复，并有效改善患者中医证候。

睑板腺功能障碍(MGD)是临床常见眼表疾病之一 。其主要原因就是由于MGD引起泪膜层的脂质层的量在眼表分布和厚度的异常等所导致的泪液蒸发过强，也就是临床上所指的MGD相关性干眼，它易于发生于油性皮肤人群，可出现眼部干涩、眼痒、眼痛、眼部灼热感，甚至是眼部沉重、视疲劳、不欲睁眼、视力易于波动等症状，体征上往往可见睑缘充血、增厚、不规则、变钝，眼睑缘血管扩张，睑板开口伴有黄白色分泌物或黄白色脂栓阻塞睑板腺导管[1]。本病可严重影响患者的正常生活，甚至出现相应的不良精神心理反应。随着人们生活方式的改变(长时间使用手机、电脑等电子产品)和饮食方式的不当，MGD患者门诊患病率呈现逐年上升之势。目前西医治疗最主要以抗炎、人工泪液替代治疗为主，往往长期用药症状改善不太理想，临床远期疗效尚不乐观。……