肝脏神经内分泌肿瘤的影像学表现

刘璐璐，邵国良（通讯作者）

（中国科学院大学附属肿瘤医院<浙江省肿瘤医院>放射科 浙江 杭州 310022）

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors, NET）是一种起源于弥散神经内分泌系统的肿瘤，发病率为1.5/10 万[1,2]，肝脏原发性神经内分泌肿瘤（Primary hepatic neuroendocrine tumors, PHNET）更是极为少见[3]。本文通过总结PNET 的CT 影像学表现，以提高对该病的认识和影像诊断水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组研究回顾分析2014 年7 月—2020 年10 月我院25 例首诊经手术或穿刺病理证实的肝脏NET 病例。其中男22 例，女3 例；最小年龄43 岁，最大年龄77 岁，平均年龄57 岁。根据2010 年胃肠道神经内分泌肿瘤WHO分级系统：G1 期为＜2 个核分裂象/10 HP（或）Ki-67指数≤2%，G2 期为2 ～20 个核分裂象/10 HP 和（或）Ki-67 指数3%～20%，G3 期为≥21 个核分裂象/10 HP和（或）Ki-67 指数＞20%。

1.2 检查方法

CT 检查应用：Siemens Definition Flash 64 排CT扫描，扫描方式：头侧至足侧，扫描范围：膈下至髂前上棘。扫描参数：管电压120 kV，管电流参考250 mAs，先常规扫描平扫期，经肘正中静脉注射对比剂优维显，100 ～120 mL（320 mgI/mL，2 mL/kg 体重），注射流率为3 mL/s，延迟28 s 行动脉期扫描，动脉期扫描结束后30 s，行门脉期扫描。

1.3 影像学评价

由2 名具有中级以上职称的放射科医师共同阅片，达成一致意见。观察内容包括肿瘤部位、大小、形态、边缘、密度、钙化、强化方式、淋巴结转移等。

图1 a ～c, G2 期肝脏原发NET. d ～f, G2 期继发NET。

2 结果

2.1 6 例G2 期患者影像学表现

其中PHNET1 例，继发5 例，CT 平扫均表现为肝脏多发均匀低密度病灶，直径小于3 cm 居多，见图1 所示。

2.2 G2 期肝转移性NET 来源及影像表现

G2 期肝转移性NET 来源以消化道肿瘤来源为主，分别来自副神经节，胆囊，胃，胰腺和直肠，病灶数目均大于10 个，大于3 cm 病灶可见坏死，动脉期中重度强化，门脉期未见减退。……