牛肺表面活性物质在新生儿胎粪吸入综合征中的应用*

李 明，吴 德，李天苏

(1 安徽省妇幼保健院东区新生儿科，合肥 230001；2 安徽医科大学第一附属医院儿科)

新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)，是一种新生儿期常见的严重呼吸系统疾病。临床早期合理治疗是改善预后的关键。牛肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)在新生儿呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病中的应用已得到广泛认可[1-3]，在MAS 中也有一定程度的应用，其合理应用时机和方法一直被广泛关注。本研究比较PS 在MAS 患者机械通气中的应用效果和短期预后，为完善PS 在新生儿呼吸窘迫等疾病的应用提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年1 月—2020 年3 月于我院进行机械通气干预的MAS 新生儿69 例为研究对象，纳入标准：依据《实用新生儿学》第5 版[4]，出生后出现进行性呼吸困难、呻吟、皮肤发绀等症状，并经X 线片证实诊断为MAS；排除标准：合并其他严重先天性疾病、严重出生缺陷等可能影响患儿呼吸功能或预后者。将入组新生儿69 例分为观察组(42例)和对照组(27 例)。两组性别、年龄、日龄、出生体质量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组基线资料的比较(n,)

表1 两组基线资料的比较(n,)

1.2 治疗方法 对照组常规予抗生素预防感染、营养支持及常频机械通气干预等，参数：吸入气氧分数(fraction of inspired oxygen,FiO2)为0.3～0.5，呼吸终末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)4～5 cmH2O，呼气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)20～25 cmH2O，呼吸机频率(respiratory rate,RR)40～50 次/min，根据病情调整参数，无菌条件下行气管插管，连接呼吸机进行机械通气干预，根据具体临床反应和血气参数变化调整呼吸机参数和拔管。观察组机械通气同对照组，机械通气5 min 后，经气管导管予PS(剂量为100 mg/kg 体质量)，给药6 h 内尽量不进行吸痰操作。……