99mTc-DTPA 肾动态显像法评价肾功能412 例结果分析*

曹 赟，王熙坚，祁 月，张光第，郭乃凤，陈晓岚，戴厚永**

（1 江苏省泰州市人民医院肾内科，泰州 225300；2 南通大学附属医院肾内科）

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是目前评价肾功能最重要的指标。GFR 的准确评估对于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的诊断、分期、预后以及治疗等具有重要意义。菊粉清除率被认为是测量GFR 的金标准，但操作繁琐、价格昂贵，临床中较少使用[1]。除菊粉外，同位素如99mTc-DTPA也用于测量GFR，该物质是一种几乎全部被肾小球滤过而不被肾小管吸收和分泌的放射性物质，测定其清除率能准确反映GFR[2]，较菊粉清除率易于应用且高精度而被广泛使用[3]。在此基础上，G.F.GATES[4]应用核医学处理系统开发出了以肾脏摄取99mTc-DTPA 量来推算GFR，即Gates 法，该方法耗时短且能提供肾脏形态结构及单肾滤过率值，但其准确性争议较大。本研究记录412 例患者采用99mTc-DTPA 肾动态显像法测得的GFR 值，并与KDIGO 指南所推荐的慢性肾脏病流行病学协作(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式通过肌酐估算的GFR(estimated glomerular filtration rate,eGFR)进行相关统计学比较，以了解99mTc-DTPA 肾动态显像法的表现，指导临床中更好地把握其适用范围，并探讨操作过程中相关误差的减少方法，以提高该方法的准确性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2016 年6 月—2018 年6 月南通大学附属医院同时行CKD-EPI 和99mTc-DTPA 肾动态显像法检查患者共412 例，男200 例，女212 例；年龄20～89 岁，平均(60.18±14.98)岁；其中2 型糖尿病167 例，骨质疏松80 例，泌尿系结石57 例，泌尿系占位(包括脓肿及肿瘤)20 例，慢性肾小球肾炎10例，高血压病8 例，痛风5 例，1 型糖尿病4 例，低钾血症3 例，大动脉炎2 例，代谢综合征2 例，IgA 肾病、低血糖、多发性骨髓瘤、多囊肾、肥胖相关性肾病、宫颈恶性肿瘤、孤独肾、酒精性心脏病、肾病综合征、乙型肝炎肝硬化、体检、异位肾各1 例，肾功能不全病因不明确者42 例。……