踝关节撞击综合征的关节镜治疗*

朱文峰，施凤超*，孙焕建，蔡 浩，董红华，刘 璠

(1 南通大学第六附属医院骨科，盐城 224005；2 南通大学附属医院骨科)

踝关节撞击综合征是踝关节常见疾病，也是踝关节慢性疼痛的主要原因之一[1]。早期诊断临床上易被误漏诊，导致症状迁延不愈，加速踝关节退变，引起患者长期不可逆转的疼痛，甚至最终行关节置换或关节融合术。踝关节撞击征的保守治疗包括物理治疗、强化训练、运动方式调整、支具辅助和非甾体消炎药等[2]，但疗效不确切[3]。南通大学第六附属医院骨科自2016 年7 月—2019 年7 月采用关节镜诊治22 例踝关节撞击综合征患者，取得满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 对2016 年7 月—2019 年7 月间临床诊断为踝关节撞击综合征的22 例患者进行关节镜检查，有明确外伤史14 例，运动损伤4 例，重体力劳动2 例，其他2 例。按撞击部位分：前内撞击2 例，前外撞击12 例，前方撞击合并前外撞击4 例，后方撞击4 例；按撞击组织类型分：软组织撞击10 例，骨性撞击4 例，骨性撞击合并软组织撞击8 例。其中前方骨性撞击按Scranton-McDermott 分级：Ⅰ级1 例，Ⅱ级2 例，Ⅲ级5 例，Ⅳ级4 例。

1.2 术前准备 术前详细询问病史，结合症状进行全面的体格检查，明确症状产生的部位及原因。拍摄标准踝关节正、侧位及负重位X 线片，必要时摄内、外翻应力位片，了解关节间隙变窄情况、胫距骨骨缘增生程度及胫距关节、距下关节解剖形态，是否存在潜在的半脱位及胫距关节、距下关节的不稳定，同时测量胫距角的大小。CT 三维重建图像检查进一步了解骨赘大小及关节间隙情况，制定详细的术中计划。……