Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例报告并文献复习

郑哲龙，刘娜，金花，黎雨珊，林一诺，张东威

（1.内蒙古民族大学，内蒙古 通辽；2.通辽市医院，内蒙古 通辽）

1 病例资料

患者女性，85岁，于晨起进餐时无明显诱因出现意识不清症状，呼之不应，伴有鼾声，持续约30 min后转醒，醒后伴有头晕、恶心，无呕吐。家属急呼120来我院就诊。病程中无肢体抽搐、口吐白沫、舌咬伤、双眼上翻、尿便失禁等伴随症状。近期无发热、寒战，无腹痛、腹泻，无胸闷气短。急诊查头颅CT提示未见颅内出血，心电图提示正常窦性心律。既往高血压病史10余年，最高血压达160/100 mmHg，平素口服“坎地沙坦”治疗。否认脑血管疾病、心脏疾病、糖尿病等病史。无过敏史，无吸烟、饮酒史。否认家族疾病史。入院神经系统查体无明显阳性体征。患者入院后当晚因急性左心衰竭-肺水肿引起严重低氧血症，进行1次大抢救。次日因肺部感染转入我院呼吸内科抗炎治疗。转入呼吸内科第二日晨起，患者再次出现意识障碍且持续不好转，继之转入急诊EICU抢救治疗。患者于EICU第3天，神智仍呈浅昏迷状态。EICU给予安排急查头MRI提示中脑、双侧丘脑、左侧枕叶细胞毒水肿样改变（图A），建议结合临床及完善头部MRA。后家属要求转入我科NICU继续诊治。入科查体：患者神智呈浅昏迷状态（GCS：E1V1M5），不能唤醒，四肢无活动，疼痛刺激有肢体回缩反应，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约5 mm，右侧瞳孔2.5 mm，双侧瞳孔对光反射减弱。四肢肌张力略低，腱反射减弱，双侧Babinski征（+）。听诊心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短促；心电图提示：房颤合并快速心室率，心率108次/min。……