加味黄芪建中汤通过调节miR-516a-5p治疗血小板减少症*

杨 阳，胡美薇，傅丽娟，成 志，郑兵荣，陈春梅，胡莲波

（浙江中医药大学附属第二医院，浙江杭州 310005）

原发性免疫性血小板减少症（immune thrombo⁃cytopenia，ITP）是一种血液系统常见的获得性自身免疫性疾病，既往也称为特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），主要发病机制为患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏与血小板生成受抑，导致血小板减少，临床上主要表现为出血，包括皮肤黏膜出血、内脏出血和颅内出血等［1］。近年来有研究表明，除了抗体介导血小板破坏的ITP经典发病机制外，细胞免疫失调也参与ITP 的发病，其中CD4+T 细胞在ITP 的病理过程中发挥重要的作用［2-4］。Treg 细胞的减少导致Th17/Treg 失衡，引起的免疫调节功能紊乱可参与ITP 的发病［5-7］。因此，调节CD4+T 细胞向Treg 细胞分化可能成为治疗ITP 的一个有效措施。

微小RNA（microRNA，miRNA，miR）是一类由内源基因编码的高度保守非编码单链RNA，大小约为18～25 个核苷酸，其主要通过诱发mRNA 降解或抑制蛋白合成的方式负调控靶基因，在疾病的发生发展过程中起多种调节作用［8-9］。研究发现，miRNA可通过靶向目的基因调节机体免疫细胞状态，对固有免疫和适应性免疫发挥着重要作用，且参与了自身免疫性疾病的发生发展［10-13］。加味黄芪建中汤（modified Huangqi-Jianzhong decoction）由黄芪、桂枝、白芍、大枣、生姜、饴糖、炙甘草、菟丝子和枸杞子等药组成，出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》。笔者前期总结发现对于脾肾阳虚型血证，运用加味黄芪建中汤可温补脾肾、养血止血，取得较好疗效［14］。本研究通过对ITP 患者和健康人群CD4+T 细胞的miR-516a-5p 表达水平进行检测，并分析ITP 患者miR-516a-5p 表达与血小板数量之间的相关性；……