加味参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对脑肠肽水平的影响

秦百通 段菊花 陈正高 王桂勤

1柘城县人民医院中医科，河南柘城 476200 商丘市中医院2心内科，3神经内科，4内分泌科，河南商丘 476000

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种临床常见的功能性胃肠病，通常表现为与排便相关的腹痛、腹胀或腹部不适，伴随排便习惯、粪便性状改变，通过常规检查未发现能够解释这些症状的器质性疾病[1]。IBS的病因及发病机制尚未明确，目前主要认为与胃肠动力异常、内脏高敏感性、小肠通透性增加、肠道菌群改变及脑-肠轴调节功能紊乱等有关[2]。罗马Ⅳ标准将IBS分为腹泻型IBS(IBS with predominant diarrhea,IBS-D)、便秘型IBS(IBS with predominant constipation,IBS-C)、混合型IBS(IBS with mixed bowel habits,IBS-M)和未定型IBS(IBS unclassified,IBS-U)4种亚型[3]。诸多临床研究[4]表明，中医药在治疗IBS方面具有独特优势。本文旨在探讨IBS-D采用加味参苓白术散的临床疗效及对患者脑肠肽水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年12月—2019年12月收治的IBS-D患者117例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组58例，其中男30例，女28例；年龄(36.77±2.41)岁，年龄范围为20～45岁；病程(0.87±0.23)年，病程范围为0.6～1.2年。观察组59例，其中男29例，女30例；年龄(36.98±2.45)岁，年龄范围为21～47岁；病程(0.89±0.24)年，病程范围为0.7～1.3年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合IBS-D的西医诊断标准[5]；符合“脾胃虚弱”证的中医辨证标准[6]，主症为大便时溏时泻、饮食稍有不慎即发或加重、舌质淡，次症为食后腹胀、食欲不振、倦怠乏力、神疲懒言、苔薄白、脉细弱；病程>3个月；患者同意参与本项研究，签署知情同意书，经过本院伦理委员会批准。

排除标准：合并有心、肺、肝、肾等器官严重功能不全；存在……