小骨窗开颅显微镜下血肿清除与保守治疗30～40 mL 高血压基底节出血的效果比较

李越，欧海荣，李辉（广东省吴川市人民医院神经外科，广东湛江524500）

高血压脑出血在临床上颇为常见，发病率甚高[1]。发病部位以幕上基底节区多见，，起病非常急，病情极严重，致残致死率高[2]。目前，对于基底节脑出血主要有开颅手术和保守治疗两种方法，但均存在致残、致死风险，而且二者的选择在临床上还存在一定的争议[3-4]。为此，笔者收集57 例高血压基底节脑出血患者作为观察对象，对比分析开颅手术和保守疗法的效果，旨在为临床工作提供参考。

1 资料和方法

1.1 病例和分组

选取2018 年1 月-2020 年6 月本院收治的57 例高血压基底节脑出血患者，所有患者均存在明显的脑出血症状，诊断符合《现代神经外科学》标准[5]，发病时间不超过48 h，格拉斯哥昏迷(GCS)评分6～14 分，无颅脑其他疾病、心肝肾肺等脏器功能严重不全、凝血功能障碍、手术相关禁忌证等，经CT 血管造影术检查排除动静脉瘘、脑血管畸形和颅内动脉瘤。57例随机分为手术组和保守组。手术组30 例，其中男18 例，女12 例；年龄42～75 岁，平均(59.4±6.2)岁；颅内血肿量(35.8±2.4) mL；格拉斯哥昏迷(GCS)评分(9.2±1.0) 分。保守组27 例，其中男16 例，女11 例；年龄40～76 岁，平均(58.9±6.4) 岁；颅内血肿量(35.7±2.5)mL；GCS 评分(9.4±0.8) 分。两组患者的性别、年龄、病情等资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意后开展研究，入选的患者或其家属对本次研究知情并同意参与。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 手术组患者采用小骨窗开颅手术疗法治疗，患者均行气管插管全身麻醉，于患侧颞部上平行于外侧裂投影线做一4～5 cm 长皮肤切口，在颞骨上钻孔铣刀铣开一个直径3 cm 左右的游离骨瓣，硬脑膜"十"字切开。……