谱细胞鉴定剂量效应分析偏差致抗-C抗体漏检1例

张保萍 张嵘 王文婷 安群星 尹文 胡兴斌

Rh血型系统是最复杂的血型系统，该系统不规则抗体经输血或妊娠等免疫刺激产生，是临床导致溶血性输血不良反应和新生儿溶血病的主要因素之一[1]。有报道显示Rh血型系统不规则抗体的检出率占总检出抗体数量的50%左右，仅抗-C检出率为1.71%，抗-C联合抗-e的检出率为3.42%[2-5]。尽管抗体鉴定及交叉配血的方法在不断改进，但该系统抗体漏检的情况时有报道[6-8]，严重影响患者的输血安全。本文发现1例因谱细胞鉴定结果剂量效应分析偏差导致抗-C抗体漏检的案例，现报道如下。

资料与方法

1 患者资料 患者，男，52岁，外院诊断：消化道出血，肝硬化失代偿期。既往有输血史。外院血型：A型RhD阳性，Rh分型：ccDEE；抗体筛查结果：阳性，抗体鉴定为抗-e抗体。因当地血站同型血液供应不足（仅筛选出1袋，未输注）急转我院，急诊科申请输注红细胞4 U。我科选择e抗原阴性血液配血仍不相合。

2 试剂和仪器 单克隆抗-A、抗-B试剂（批号20180919），单克隆抗-D抗体（批号20181810），ABO反定型细胞（批号20195315），抗-C试剂（批号20183002），抗-c试剂（批号 20183101），抗-E试剂（批号 20183203），抗-e试剂（批号20183301），多特异性抗球蛋白（批号 20185001），谱细胞（批号 20190117），以上试剂均为上海血液生物医药有限责任公司生产。抗筛细胞（强生，批号3SS614Z），进口谱细胞（Sanquin，批号8000255521），血型鉴定卡（强生，批号Acc95913），抗人球蛋白卡（Diana，批号18220.01），抗人球蛋白卡（强生，批号AHC667A），离心机（KA-2200，日本久保田），医学检验多功能离心机（TD-2Y，中山生科），37 ℃水浴箱（SHH.W21，中兴伟业），56 ℃水浴箱（XMTD-4000，中兴伟业）。

3 方法 血型鉴定正定型采用试管法与卡式微柱凝胶法，反定型采用试管法；……