不同比例新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞输注在大量输血患者中的应用

谷 寒，张 颖，郝金中，刘 静 ，孙静美

(1.安阳市人民医院输血科; 2.安阳市人民医院检验科, 河南 安阳 455000)

大出血导致的凝血功能紊乱、酸中毒、低体温三联征是创伤患者死亡的主要原因，因此仅靠积极止血远远不够，还需应对大出血引发的一系列病理改变和继发的多器官功能障碍[1]。随着现代医学及外科技术的进步，更多复杂的手术得以广泛开展，尤其是耗时较长的手术，术中大量出血增加了手术难度。对大出血患者而言，凝血功能紊乱是影响其预后的关键因素，为了提高大量输血患者血液携氧能力，常输入一定的血液成分、晶胶体，然而输入大量无凝血因子的血液成分或晶胶体可增加凝血功能紊乱的发生风险，导致感染率、病死率大大增加[2]。目前采用的成分输血，采用浓缩红细胞(concentrated red bloodcells,CRBC)代替全血以提高血液携氧能力，但CRBC不含凝血因子，故更易造成凝血因子稀释，通过增加一定比例的新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)调整血液成分配置，可避免因补液导致的更严重出血[3]。本研究探讨不同比例输注FFP与CRBC对大量输血患者凝血功能及预后转归的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 回顾性分析2017年4月—2020年3月安阳市人民医院90例严重创伤需大量输血患者的临床资料。致伤原因：钝器伤22例，坠跌伤18例，交通事故伤50例。大量输血判定标准[4]： 24 h内输注血量与患者全身血容量相当或更多；或3 h内替换一半以上循环血量的输血。临床目前将24 h输血量2 000 mL以上均纳入大量输血。纳入标准：①接受救治的严重创伤需大量输血者。……