基于虚拟反馈技术的改良强制性运动疗法在脑卒中恢复期患者上肢功能恢复中的临床应用

张秀芳，周敬杰，张玉明，张莉，岑蒙蒙，张明

现代社会中，脑中风严重威胁中、老年人身体健康，我国每年新发脑卒中病例120～150万人，死亡80～100万人，死亡率高达66.7%，在存活者中约75%致残[1]，这种疾病导致患者肢体出现一系列运动和感觉功能障碍，特别是上肢功能的严重缺失，很大程度上影响了偏瘫患者日常生活质量。因此，需要一个积极有效的康复治疗方法来改善脑卒中患者的上肢功能。强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy, CIMT)[2]，是神经可塑性和脑功能重建理论基础上发展起来的一项疗效显著地康复技术。此治疗技术的核心是通过一定的措施限制患者健侧上肢的运动，强迫患者对患侧上肢的使用，逆转习得性废用，并在常规训练的基础上有针对性的进行强化塑形训练，取得了显著疗效。国外研究表明[3-4]，经过2周的日常生活塑形训练就可以有效改善偏瘫患者的患侧上肢运动能力提高日常生活独立水平。以往的强制性运动治疗在脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复中有很好的作用，但是患者参与依从性较差，国外有调查表明，208名受访患者中有68%的人表示对CIMT排斥，特别是不喜欢CIMT的强制训练方式和健肢固定装置[5]，这一调查结果促使CIMT在原治疗模式上进行改进。因此本研究采用了基于虚拟反馈技术的改良强制性运动疗法让患者可在计算机虚拟游戏环境中完成塑形训练动作，患者参与的趣味性增加，训练的积极性明显提高。本研究在常规上肢功能训练的基础上增加了基于虚拟反馈技术的改良强制性运动疗法训练，观察其对脑卒中后恢复期患者上肢因习得性废用导致上肢功能障碍的影响，获得了良好的治疗效果，现报道如下。……