同期双侧全膝关节置换术中滑膜切除对骨性关节炎临床效果的影响

董建军，扎拉嘎胡

（内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院 骨一科，内蒙古 锡林郭勒）

0 引言

随着我国步入老龄化社会，膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）患者逐年增多；主要症状为疼痛、肿胀、活动障碍等，对患者生活质量造成极大影响，全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎最为有效的治疗方法。Fernandez-Madrid F等[1]于1995年报道在早期KOA患者的膝关节内已经存在有滑膜炎。而滑膜增生是关节置换术中最常见的病理改变，但对术中是否切除滑膜存在争议[2-4]，国内外尚无统一标准。本研究对因双侧膝关节骨性关节炎（OA）在我院行同期双侧全膝关节置换术的122例患者进行回顾性分析，根据术中是否切除滑膜将患者分成两组，探讨滑膜切除对全膝关节置换术治疗骨性关节炎临床效果和失血量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2015年1月至2018年12月因原发性膝关节骨性关节炎（OA）在我院行同期双侧全膝关节置换手术的122例患者回顾性分析。其中男性28例，女性94例，年龄56～74岁，平均66.5岁。按术中是否切除滑膜分成两组，观察组为全膝关节置换术（TKA）加滑膜切除，共73例，对照组为TKA术中保留滑膜，共49例。

1.2 纳入标准

原发性膝关节骨性关节炎；双侧同期手术者；手术过程中不进行髌骨置换。

1.3 排除标准

（1）创伤性、类风湿性关节炎或其他炎性关节炎；（2）既往有膝关节和（或）髋关节手术病史者；（3）术前凝血功能异常者；（4）合并糖尿病或其他免疫性疾病者；（5）术中发现同时存在色素沉着绒毛结节性滑膜炎者。

2 方法

2.1 分组方法

按术中是否切除滑膜随机分成观察组和对照组，观察组为全膝关节置换手术同时切除滑膜，对照组为全膝关节置换术中保留滑膜，其中观察组73例，对照组49例。……