循证护理对中老年脑梗死患者的护理效果研究

唐文博

(青岛市市立医院 神经康复科，山东 青岛 266300)

脑梗死是目前临床上常见的中老年人群的脑血管病症。随着医疗水平的不断提升，脑梗死患者的存活率也有了很大提高。但是，发病以后，仍有约75%左右的老年患者出现偏瘫情况[1]。医务人员在对患者进行治疗与护理时，首先要了解患者的具体病因，并根据患者的发病特点和原因制定合理的治疗方案。在护理脑梗死患者时，护理人员要确认患者卒中的恢复状况，并根据患者的个体状况选择合理的护理方式，使脑梗死患者早日得到康复[2]。探讨将循证护理应用于老年脑梗死患者的护理效果，比较两组患者的并发症发生率和住院时间及费用，现报告如下。

1 临床资料

选择2016年8月—2019年4月我院收治的44名老年脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组各22例。对照组中男性12名，女性10名，患者年龄51～94岁，平均年龄(86.6±3.9)岁。实验组中男性11名，女性11名，患者年龄50～93岁，平均年龄(85.4±4.1)岁。

两组患者的一般资料录入Excel表格进行分析，基本资料差异不显著，具有可比性(P>0.05)。

2 护理措施

对照组采用常规专科护理，实验组采用循证护理，具体护理措施如下：

(1)建立循证护理康复小组，康复师、护理人员首先对脑梗死患者的病案资料进行分析，根据患者的个体状况，制定完整的护理计划。在进行循证护理前，护理人员要借助数据库或文献网站寻找关于急性心肌梗死患者的护理经验，根据患者的病情选择相对应的护理方法，按照网站或文献资料中对患者的科学护理方法及患者的个体状况制订出科学的护理方案。(2)脑梗死患者的病情发展极快，风险大，护理人员在对患者进行康复护理期间，应当密切监护患者的生命体征并做好风险管理工作，告知患者应用床旁呼叫铃的方式，使患者在需要护理人员时，能够通过长盘呼叫铃进行呼叫，最大限度地满足患者对护理人员的需求。(3)当患者的病情进入康复期后，患者的生命安全基本得到了保障，但大部分患者对于脑梗死依心有余悸，很容易在康复期内出现焦虑和抑郁情绪，所以在对患者进行护理时，护理人员要对患者进行有效的指导，告知患者脑梗死康复时的各种注意事项，使患者了解自身的病情特点和恢复措施，最大限度地降低患者对疾病的恐惧情绪，减少患者的心理恐惧。(4)患者发生脑梗死后，由于患者的机体功能受到一定的影响，往往造成患者生活不能自理的状况，这种突然的变化会引发患者出现不同程度的情感障碍。护理人员要对患者进行有效的心理疏导，告知患者要积极面对现实，努力帮助患者转换角色，使患者早期开展肢体功能康复训练，这对于患者肢体功能的恢复极为重要。康复师在对患者的患肢按摩时，如果患者存在肿胀或者疼痛症状，应当由远及近地向中心区进行按摩，加快患者患肢的血液循环。当患者的肿胀及疼痛感消失后，可以由近向远开始按摩，使患者的肢体功能得到很快恢复。

3 结果

通过对脑梗死患者的护理，比较两组患者的并发症发生率和住院时间、费用等指标。

实验组中有3名患者出现并发症，并发症发生率为13.64%，住院时间在11天左右，总住院费用3万元左右。对照组中有9名患者出现并发症，并发症发生率为40.91%，对照组患者的住院时间在20天以内，总住院费用4万元左右。实验组的并发症发生率、住院天数及费用显著低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者的并发症发生率

表2 两组患者的住院时间、费用比较

4 讨论

脑梗死又称为缺血性脑卒中，主要是由于患者脑部血液循环供应异常导致的缺血缺氧[3]，可能会使患者出现局部脑组织坏死，最常见的疾病为脑栓塞和脑血栓。脑梗死的发病较急，病情发展极快，如果治疗不及时，随着病情的发展，患者可能会出现认知功能障碍、感觉异常以及肢体功能障碍等症状。脑梗死以中老年人群为高发，主要集中在65～90岁之间，致死率较高，给患者的生活质量带来极大的影响[4]。目前，造成脑梗死的影响因素较多，在对患者展开护理的时候，护理人员要了解患者的个体病情和其他状况，使护理工作具有针对性。对患者给予有效的循证护理干预，能够改善患者的生活质量，促进患者运动功能的恢复，对于降低患者的并发症发生率和减少住院时间及费用有积极的意义[5]。

传统的护理方式并不能有效的改善患者的护理质量，这种护理工作缺乏针对性，在护理过程中对护理人员的要求较高，开展护理工作的难度较大[6]。循证护理主要是借助相关的护理经验以及护理文献来完善护理工作，所涉及到的护理内容较多，与患者的个体因素有较为密切的关联。在与患者进行交流沟通时，护理人员可以大致地了解到患者的病情，并采用相应的护理经验和文献报道，对护理方案作出进一步的调整，这种方式可优化护理工作的整体质量[7]，形成一个完整的合作体系。护理人员可以针对不同患者进行有效护理，使护理工作更具有针对性。在开展护理工作时，通过有效的系统训练，使患者机体活动能力和日常生活质量得到进一步提高，缩短患者的卧床时间，对于改善患者的心理状态和调控梗死后的情绪有积极的影响。

将循证护理服务应用于老年脑梗死患者的护理中，能够最大限度的降低并发症的发生率，减少患者的住院时间及费用。