阿扎胞苷治疗老年骨髓增生综合征患者的效果及对TET2、SALL4水平的影响*

陈桂枝, 沈建平, 郎香花, 朱佩祯, 王益群

1永康市第一人民医院急诊重症监护室(浙江永康 321300)； 2浙江省中医院血液科(浙江杭州 310000)

老年骨髓增生综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)是一组恶性克隆性干细胞或祖细胞性疾病，主要以无效造血所导致的难治性血细胞减少和极容易发展为急性白血病为特征[1]。杨波等[2]研究中，MDS在老年中的发病率最高，平均发病年龄60～76岁，大约4～10万的总体发病率，老年人群中发病率70岁以上已经高达20以上。在血液系统恶性疾病当中老年MDS非常常见，其中白细胞减少、异质性增强、骨髓造血功能下降为只要临床表现。国内研究中认为，使用遗传学药物在老年MDS应用中耐受性不高，并且会使老年患者降低免疫力，临床疗效不明显[3]。阿扎胞苷属于一种嘧啶核苷胞苷的类似物，可以影响分化细胞、基因表达和脱氧核糖核酸的合成与代谢，产生细胞毒性，而这种细胞毒可以促死快速分裂的细胞，包括恶性肿瘤细胞[4]。因此本文研究阿扎胞苷治疗老年MDS的临床效果及对患者甲基胞嘧啶双加氧酶-2(TET2)、婆罗双树样基因-4(Aal-Like 4,SALL4)水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年5月在我院接受治疗的80例老年MDS患者；按照完全随机法分为阿扎胞苷组、地西他滨组各40例。阿扎胞苷组患者男22例，女18例，年龄60～78岁，平均(68.5±7.3)岁，病程1～6年，平均(3.6±2.5)年；地西他滨组患者男21例，女19例，年龄61～79岁，平均(67.2±6.1)岁，病程1～8年，平均(4.2±3.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：所有纳入病例西医诊断均要符合中华医学会血液科分会2012年《骨髓增生异常综合征诊断与治疗专家共识》诊断标准。