我院特殊使用级抗菌药物医嘱专项点评分析

米洁，成华，李洋，李媛，刘家华

(西安市儿童医院，陕西西安 710003)

为进一步规范抗菌药物临床应用，国家卫生计生委对2004年颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》进行修订，出台了《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》，新的指导原则又进一步强调了加强抗菌药物的分级管理[1]。2017年国卫办医发〔2017〕10号文件《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》，要求各医疗单位对碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理，定期收集、汇总并进行用药分析，采取针对性措施，有效控制碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物耐药。

根据《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)，考虑抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，对抗菌药物实行分级管理，即非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。其中特殊使用级抗菌药物通常是具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用或需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药或疗效、安全性方面的临床资料较少或价格昂贵的抗菌药物。根据陕西省卫生行政部门统一制定的抗菌药物分级管理目录，西安市儿童医院将美罗培南、亚胺培南/西司他丁、万古霉素、替考拉宁、头孢吡肟列为特殊使用级抗菌药物，并制订了《特殊管理级抗菌药物临床应用制度与使用流程》。自国家开展抗菌药物专项整治活动以来，我院成立了专门的抗菌药物点评小组，现将我院2018年7-12月特殊使用级抗菌药物医嘱进行统计分析，以指导临床合理使用抗菌药物。……