小心！吃这些药会影响性功能

毛鹏鸣

许多药物都有可能导致男性性欲降低或者勃起功能障碍，而一旦找到这些原因，就能够让性功能障碍治疗起来事半功倍。

那么，哪些药物会对性功能产生不良影响呢？大体分为三类：抗高血压药物、抗精神类药物及激素类药物。

1.抗高血压药物

高血压本身就是导致性功能障碍的原因之一。高血压可以诱导全身血管的重构及动脉硬化。这种变化自然也存在于海绵体内，会引起海绵体血管腔变窄，血管阻力增加，使进入组织的血液减少，从而引起男性勃起功能障碍。同时，多数高血压患者需要长期服药，甚至是终身服药。然而，多数抗高血压药物都会影响患者正常的性功能。这些影响包括性欲下降、射精障碍以及勃起功能障碍等。

临床中常用的抗高血压药物主要包括利尿剂、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂五类。

利尿剂包括保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂和髓袢类利尿剂等。长期服用利尿类药物，患者可能会出现阳痿、性冷淡、早泄、性欲降低等症状。不同的利尿剂对性功能的影响程度不同。比如保钾利尿剂螺内酯会导致男性出现乳房女性化、性欲减退及阳痿等现象，而当每日剂量<100毫克时，这种影响的发生概率会大幅降低。而在噻嗪类药物之中，环戊噻嗪、氢氯噻嗪若是长时间服用，则有可能出现性功能紊乱。此外，髓袢类利尿剂，比如呋塞米，同样会导致男性患者出现乳房发育、性功能紊乱的情况。

并不是所有利尿剂都会对性功能产生影响，比如服用吲达帕胺的患者性功能受到的不利影响相对较小，或者基本不会有任何负面影响。

β-受体阻断剂导致性功能障碍的，最常见的是普萘洛尔。通常认为，使用β-受体阻断剂往往会出现性功能障碍，尤其是性欲下降和勃起功能障碍，且发生率与用药剂量正相关。而与β-受体阻断剂相比，选择性β1受体阻断剂的对性功能的影响就小很多，如阿替洛尔、美托洛尔、奈比洛尔等。

剩下的3种类型的抗高血压药，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对性功能影响较小或者没有影响，甚至有改善性功能的作用。

2.抗精神病类药物

除了抗高血压药物，临床中另一种非常常见、易影响性功能的药物就是抗精神病类药物了。抗精神病类药物同样对性功能的各个阶段均有可能造成影响，引起性欲下降、勃起功能障碍、射精障碍、性高潮满意度下降等。

抗精神分裂药物比如氟哌啶醇、利培酮、帕潘立酮、氨磺必利等，会引起多巴胺阻滞及高泌乳素血症，从而导致勃起功能障碍。而阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮，则引起性功能障碍的比例要低一些。抗抑郁药物如5-HT再摄取抑制剂（包含帕罗西汀、氟西汀、氢溴酸西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明）、米氮平和5-HT和NA再摄取双重抑制剂（包含文拉法辛、度洛西汀）等，其中西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林与文拉法辛最可能诱发性功能障碍，而米氮平导致性功能障碍的概率最低。

3.激素类药物

除了以上两大类影响性功能的药物，还有一类不太常见，但确实会对性功能产生影响，就是激素類药物。雌激素类药物和抗雌激素类药物，比如环丙氯地孕酮、甲羟孕酮等，主要抑制垂体促性腺激素的分泌，从而降低睾酮而影响性欲，甚至会导致勃起功能障碍。

患者服药期间，一旦发现自己的性功能减退，一定要及时向医生反映，在医生的指导下尝试更换药物，争取在有效控制疾病的同时，获得比较满意的性生活。