数字化导板辅助显微根尖手术精确性的临床对照研究

李佳洋，牛晨光，陈 栋，韦晓玲

根管治疗是慢性根尖周炎的首选治疗方法，然而，当根管治疗失败且不适合根管再治疗或根管再治疗失败时，或患牙存在严重根管解剖变异，或需要通过探查手术明确诊断等时，往往需要采用根尖外科手术，即通过去除根尖周病变组织并切除根尖感染，清理根尖残端，以促进根尖周病愈合[1-3]。

显微根尖外科手术可以治疗部分根管治疗及再治疗均无法治愈的根尖周病变，但缺乏精准化治疗指导。通过术前CBCT可以对牙根的结构、方向、深度及与根尖周病变、重要解剖结构的三维关系进行初步了解，为术中切除根尖提供参考，但还是无法直接指导手术操作，盲目钻磨可能增加对周围骨组织、患牙牙根和邻牙的损伤，对根尖手术治疗的质量和远期预后有着重大的影响。显微根尖外科手术需要通过精确的术中定位和操作才能精准地去除病变组织，获得良好的治疗效果。

数字化外科技术迅速发展，在种植手术、正畸治疗、正颌手术、肿瘤手术等口腔领域已广泛应用，并证实了其精确性[4-9]，在复杂牙体牙髓疾病诊疗中也开始逐步使用，有学者利用 CBCT扫描数据通过数字化软件设计导板微创获取通路疏通钙化闭锁根管[10-12]，也有学者利用供体牙3D打印模型进行受区预备，从而减少供体牙离体时间，提高自体牙移植成功率[13-15]，近年来有学者通过数字化导板引导切除根尖病变，减少根尖手术中骨组织的损伤，降低术中及术后并发症[16-20]。……