特发性正常颅压脑积液患者的听力研究

王 轶 栾 岚 魏俊吉 高志强

脑积液是脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)的产生、循环和吸收障碍造成CSF过度积聚引起的疾病，分为梗阻性脑积液和交通性脑积液。正常颅压脑积液(normal pressure hydrocephalus，NPH)为CSF压力正常(70～200mmH2O)的交通性脑积液，按照有无明确病因分为继发性和特发性两类。由脑外伤、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑炎引起的NPH为继发性NPH，无明确病因的NPH为特发性NPH(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)。1965年iNPH综合征的概念首次提出，典型表现有步态障碍、认知障碍/痴呆和尿失禁三联征，影像学显示脑室扩大[1]。iNPH是成人最常见的脑积液，发生率约为22/10万人，随年龄增长发生率增加，发病无性别差异[2]。iNPH病理机制不完全明确，可能与CSF动力学异常、脑血管病、脑代谢减低、神经退行变和遗传因素有关[3]。CSF分流术是目前改善iNPH症状的唯一有效的治疗方法。早期手术可预防运动障碍和认知障碍的恶化，改善生活质量[2]。

iNPH除三联征外，还有头晕、帕金森样震颤等表现。脑积液相关的听力下降的报道很少，绝大多数是CSF分流术后听力下降或听力提高的个案报道或寡病例数的报道，对CSF分流术前iNPH听力情况的报道更少[1]。本研究通过横断面调查iNPH患者CSF分流术前听力情况，在国际上首次检查了患者的扩展高频听力，报告了iNPH患者听力下降发生率、听力下降的类型和程度。本研究结合文献复习探讨了听力下降的原因。

材料与方法

1.临床资料：(1)iNPH的诊断标准：典型的步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征，腰穿CSF压力正常(70～200mmH2O)，CT/MRI显示脑室扩大，无明确病因[3]。(2)纳入标准：2020年4～10月在笔者医院确诊iNPH拟行CSF分流术患者作为患者组。……